探析应用可达龙治疗心律失常的疗效及安全性

【摘要】 目的 探讨并分析盐酸胺碘酮片（可达龙）用于治疗心律失常的临床效果及安全性。方法 150例心律失常患者， 随机分为对照组和治疗组， 各75例， 对照组给予常规药物治疗， 治疗组在常规治疗药物基础上加用可达龙治疗， 分析治疗效果及药物安全性。结果 治疗组治疗总有效率94.7%明显高于对照组78.7%， 组间对比差异具有统计学意义（P

【关键词】 盐酸胺碘酮片；心律失常；疗效；安全性

心律失常在心血管疾病中很常见， 可单独发病也可因其他心血管疾病伴发， 其严重性也不容小觑， 部分心律失常因突然发作而猝死， 还有的心律失常持续累及心脏而出现心力衰竭[1]。本次研究主要探讨可达龙治疗心律失常的效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2012年7月～2013年7月收治的150例心律失常患者， 其中男86例， 女64例；年龄15～68岁， 平均年龄（45.3±4.6）岁。所有患者经心电图检查确诊为心律失常， 排除严重肝肾功能损伤、甲状腺功能异常、电解质紊乱及病态窦房结综合征等。引起心律失常的病因分别为高血压、心肌炎后遗症、缺血性心肌疾病、肥厚性心肌病、冠心病、急性心肌梗死、急性左心力衰竭等；心律失常的类型分为房速、预激综合症伴室上速、频发室早、室性心动过速等。按照随机分组的方式将150例心律失常患者分为对照组和治疗组， 各75例， 两组患者年龄、性别、病程及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后先行常规检查， 监测血压及心电图， 检查肝肾功能、甲状腺功能五项、心肌酶、心脏彩超及胸片。对照组根据导致心律失常的病因给予常规药物对症治疗（如他汀类药物、硝酸酯类药物、阿司匹林等）。治疗组在常规治疗基础上加用可达龙治疗。先用150 mg可达龙加20 ml生理盐水静脉推注。待心律失常缓解后改为静脉滴注， 滴速控制在1 mg/min， 6 h后减慢滴速， 以0.5 mg/min最佳， 静脉滴注同时给予口服。待治疗1周后病情得到控制后可直接口服维持， 口服剂量为0.2 g， 2次/d， 根据不良反应发生情况逐渐减量， 最小有效剂量约714.7 mg/周。治疗过程中监测血压及心电图， 检查肝肾功能、甲状腺功能五项、心肌酶、心脏彩超。治疗中若发现有不良反应或检查出现异常情况时要立即停药或减量。

1. 3 疗效评定标准 根据24 h动态心电图结果作为疗效评判标准， 主要为显效、有效及无效。显效：病情基本得到控制， 早搏消失或较治疗前减少75%以上， 阵发性室上性心动过速每年

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗药物安全性 治疗中两组均出现不良反应， 治疗组不良反应主要表现为比较轻微的胃肠道反应， 可自行缓解， 其中有1例出现窦性心动过缓， 药物剂量减量后恢复到正常范围， 检查肝功能和甲状腺功能均无异常。

2. 2 两组治疗临床效果对比 治疗组治疗总有效率明显高于对照组， 对比差异具有统计学意义（P

3 讨论

心律失常主要是心跳速率和节律发生异常改变， 包括心跳不整齐、过慢或过快等。在心血管内科该病很常见， 而且严重者可导致心源性猝死。日常生活中常有患者形容自己心慌， 这大多都是心律失常， 但也不是绝对性的， 不是所有的心慌都与心律失常有关， 必须要在发作时经过心电图或者24 h动态心电图监测确诊。

本次研究中主要采用可达龙治疗心律失常并观察临床效果及药物安全性。可达龙就是胺碘酮， 在抗心律失常药物中虽属于三类药物， 但其功效上还兼有一、二、四类药物的治疗作用。可达龙治疗心律失常的优势主要包括以下四方面：①能及时有效的纠正危重的心律失常， 防止患者猝死， 在纠正心律失常的同时不会影响到室内传导， 也不会加重心力衰竭症状；②具有非竞争性阻滞β受体的作用， 可抑制K+通道， 延长心房肌、心室肌、房室结动作电位的不应期及持续时间；③广泛抑制心脏窦房结、房室结以及传导束支兴奋功能， 明显延长QT间期；④能有效改善患者心脏的血液循环， 具有显著的扩冠效果和较强的抗心绞痛作用。

有研究显示， 可达龙在长期应用中可能会影响到甲状腺功能， 所以在应用过程中注意监测甲状腺功能[3]。研究结果中虽然有部分患者出现轻微的胃肠道反应以及1例出现窦性心动过缓的情况， 经调整治疗剂量后缓解， 不影响治疗效果。研究结果显示， 加用可达龙的治疗组总有效率达94.7%， 明显高于对照组总有效率78.7%， 且不良反应发生率低。

总之， 临床应用可达龙治疗心律失常疗效显著， 安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 刘云江.应用可达龙治疗心律失常100例的临床疗效分析.当代医药论丛（下半月）， 2014（3）：276-277.

[2] 孔勇. 可达龙治疗心律失常130例临床分析. 中国卫生产业， 2014， 11（6）：79-80.

[3] 庞春强. 可达龙治疗心律失常的临床分析. 中国医药指南， 2012， 10（18）：175-176.

[收稿日期：2014-10-24]