全程护理干预对胶囊内镜检查中的影响

摘要：

目的：探讨全程护理干预对行胶囊内镜检查患者的影响。 方法：将2012.6～2013.6初次接受胶囊内镜检查的患者29例作为对照组，2013.7～2014.6初次接受胶囊内镜检查的患者32例作为观察组。对照组接受常规护理，观察组给予全程护理干预。比较两组患者肠道清洁度、检查成功率、患者满意度调查情况，综合评价全程护理干预在胶囊内镜检查中的应用效果。 结果：两组患者肠道清洁度、检查成功率、患者满意度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P

关键词： 胶囊内镜；全程护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0255-02

胶囊内镜检查是一种无创、无痛、安全、便捷的消化道影像检查系统，可用于小肠疾病的诊断，克服了传统内窥镜体积大、检测过程痛苦等缺陷[1] 。但胶囊内镜电池仅提供6～8 h电量，部分患者由于清肠效果欠佳、原发疾病导致肠道狭窄等原因，胶囊在有限时间内不能到达盲肠，或小肠黏膜显示不清，影响检查效果。为提高胶囊内镜的检查效果，自2013.7开始，我院对在消化内科住院行胶囊内镜检查的患者，在常规护理的基础上给予全程护理干预，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

选取本院消化内科2012.6～2013.6初次接受胶囊内镜检查29例患者作为对照组，2013.7～2014.6初次接受胶囊内镜检查32例患者作为观察组。所有患者均因不明原因腹痛、腹泻、便血、各种炎症性胃肠病等入院，经胃镜、肠镜、小肠造影检查未能确诊者。对照组中男17例，女12例，年龄22～69岁，平均（42.6±10.3）岁；观察组男中18例，女14例，年龄18～66岁，平均（42.1±10.2）岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查方法：

应用以色列Given公司生产的胶囊内镜。嘱病人吞服一粒小型的胶囊后，借助消化道蠕动功能将胶囊内镜向前推进，利用数字无线频率通信，将信号传送至数据记录仪。检查结束后即将数据记录仪中的信息下载到工作站，通过工作站图像处理软件阅读图片，由医生选出具有诊断性的图像，整个过程大约8～9小时。

1.2.2 全程护理干预：

两组患者在检查前均按医嘱指导患者正确用药进行肠道准备，并对患者进行解释和讲解检查过程中的注意事项，另外观察组给予全程护理干预。

1.2.2.1 检查前护理干预：

（1）提前24小时充好电，确保所有仪器都处于良好状态。（2）提前告知胶囊内镜检查的原理，检查方法及可能出现的并发症，以消除患者及家属的焦虑、恐惧心理，并签署知情同意书。（3）检查前24h禁烟，以免咳嗽影响检查[2]。有假牙者，需取下假牙。检查当天衣着应宽松、舒适，上衣尽量穿开衫，女生避免穿裙装。（4）检查前3天不可做钡餐或钡灌肠检查，以免钡剂残留在肠道内影响检查效果[3]。检查前1天进无渣饮食，晚餐进流质。检查当天晨禁食，并于晨6时口服聚乙二醇电解质散2盒，直至排出水样便。在肠道准备中避免完全依赖患者自己的观察，尤其对一些胃肠功能弱，肠蠕动慢者，排便时间相应延长，护理人员应加强大便情况评估，以确定清肠效果，必要时遵医嘱行清洁灌肠。

1.2.2.2 检查中护理干预：

（1）喝少量水吞服胶囊，吞服胶囊时不可咀嚼。确定胶囊内镜通过幽门进入十二指肠2小时后可饮用少量水，4小时后可进流质，并告知患者检查结束后才可恢复饮食。本组中有一例患者胶囊内镜滞留胃中，用胃镜将胶囊内镜送至十二指肠。 （2）对胶囊内镜运行速度进行实时监控。患者吞服胶囊后，嘱患者适当活动10～15 分钟回检查室进行观察确认1次，确认胶囊内镜进入胃内且工作正常，1小时后再回检查室监测观察胶囊内镜是否进入十二指肠。当胶囊在胃内滞留超过1小时左右仍未通过幽门，指导患者采取右侧卧位及站立位等变换，充分利用胶囊内镜重力的作用，促使胶囊尽快进入小肠，并调节胶囊内镜图像采集速度、闪光强度以节约电量；对胃肠蠕动过快者应嘱其尽量卧床休息，减少活动，相应增加胶囊在小肠内的运行时间，使其在有效时间内完成检查。 （3）注意事项：①严密观察病情，如有无腹痛、恶心、呕吐或低血糖反应等，发现不适及时告知医生予以处理并记录。②在胶囊内镜检查过程中，切忌剧烈运动，不可弯腰、屈体，避免卧床不起。③患者不能私自脱下穿戴在身上的图像记录仪，不能移动记录仪位置，不可撞击佩戴的数据记录仪，不可接近核磁共振等，以免因强电波干扰，影响图像清晰度或检查图像丢失。④检查期间让患者15分钟确认1次记录仪上的指示灯是否是否闪烁，若指示灯停止闪烁，应立即记录停止的时间并告知医生。

1.2.2.3 检查后护理干预：

（1）胶囊内镜工作8h后拆除设备。拆除时避免冲击、震动或阳光照射，否则会造成数据丢失。（2）告知患者使用便器排便，密切观察胶囊排出情况，若72h后仍不能确定胶囊已排出体外，且出现难以解释的腹痛、呕吐等症状，应及时联系医生，必要时行X线检查。（3）用75%的酒精将传感器片及线缆擦净，记录仪腰带用中性肥皂水清洗。回收电池包后立即给电池充电，检查前24h再次充电。

1.3 观察指标及判定标准：

（1）肠道清洁度的判断：消化液清亮，视野清晰且无任何干扰为0；消化液稍浑浊，视野观察轻微受限但不影响观察为l；消化液稍浑浊，视野观察中度受限为2；消化液浑浊，视野观察重度受限甚至完全无法观察为3；将0～1分定义为清洁，2～3分定义为不清洁。（2）检查成功率指标：完成全小肠检查，指内镜在电池工作时间内抵达回盲部完成全小肠检查；未完成全小肠检查，指在内镜电池耗竭之前胶囊内镜未抵达回盲部。（3）满意度调查：发放满意度调查表，由患者亲自填写或患者口述亲属。

1.4 统计学处理 ：

采用统计软件SPSSl8.0进行数据处理，x±s表示计量资料，计量资料组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P

2 结果

3 讨论

胶囊内镜属第4代内镜，是目前最先进的内镜检查方法，其对整个消化道疾病的诊断，尤其是对小肠部位病变的诊断明显优于传统的纤维内镜[4]，检查过程中患者几乎无痛苦，并可自如活动，这就使越来越多的患者愿意接受这种检查。但是，胶囊内镜检查的成败仍受胃肠动力情况、充电电池蓄量、肠道准备情况等诸多因素的影响，据统计，在不加干预的情况下，胶囊内镜完成全小肠检查成功率约60%～70%，小肠疾病的诊断率约66%[5]。本研究通过对干预组患者进行全程护理干预，检查前详细告知患者胶囊内镜检查的目的、方法、用途、注意事项，签署知情同意书，同时要检查机器设备的性能是否正常。准备促肠道动力药物，明确肠道准备情况。胶囊内镜检查过程中耐心解答患者问题，消除其顾虑和不安，使其积极配合检查，以得出清晰图像，利于疾病的诊断。检查后指导患者观察胶囊排出情况，如出现胶囊梗阻的情况，应安抚患者情绪，尽快告知医生做进一步处理。胶囊内镜检查的全程护理干预注重患者的心理因素及认知行为，减轻患者焦虑情绪，使其能够积极配合检查，规范了护理服务体系，使护理服务走向了标准化、规范化、程序化的道路。

参考文献

[1] 徐向迎.胶囊内镜消化道检查的人性化护理干预[J].护理杂志，2009，26（IA）：55.

[2] 林娟，周翠萍.影响胶囊内镜检查质量因素的探讨.青海医学志，2006，36（8）：64-65.

[3] 卫炜，戈之铮.胶囊内镜检查对消化道运转时间的影响[J].上海交通大学学报，2006，26（5）：519-522.

[4] 豁燃.胶囊内镜检查的护理[J].国外医学：护理学分册，2005，24（1O）：626-627.

[5] 康艳，陈星，刘变英.胶囊内镜肠道准备初探[J].中华消化内镜杂志，2006，23（4）：307-309.