时间：2022-07-09 02:49:12
摘要：目的 观察当归四逆加吴茱萸生姜汤对寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法 将64例患者分治疗组与对照组，每组各32例。治疗1个疗程（3个月经周期）后，对比两组临床疗效。结果 治疗组与对照组两组间治疗后疼痛疗效比较，治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率90.00%，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论 当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经，其疗效确切，并能避免镇痛药所引起的副作用。
关键词：原发性痛经；寒凝血瘀；当归四逆加吴茱萸生姜汤
痛经是指妇女经期或行经前后出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥者，亦称"经行腹痛"。本症常伴随其他全身症状，严重时可影响生活和工作质量，是妇科最常见的症状之一。祖国医学认为痛经的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关，主要发病机理在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，"不通则痛"；或冲任、胞宫失于孺养，"不荣则痛"，故使痛经发生。
1 临床资料
所选病例均来自彭阳县王洼中心卫生院妇科门诊，收集时间为2010年2月～2012年3月。
1.1诊断标准 参照2002年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药临床研究指导原则》之试行本[1]内容制定①符合原发性痛经的西医诊断标准。②中医辨证属于寒凝血瘀型原发性痛经。③年龄在14～32岁。④既往月经规律，月经周期：21～35d；经期：3～7d。⑤内外生殖器官无器质性病变者。⑥患者在治疗期间未服用止痛药、镇静药及激素类药物及未用其它与本病治疗相关的治疗措施，并签署知情同意书。凡符合上述6项标准者，即可纳入观察病例。
1.2方法
1.2.1治疗方法随机分为当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗组32例和田七痛经散胶囊对照组32例。
1.2.2 药物选择 治疗组：当归四逆加吴茱萸生姜汤：当归15g，芍药15g，甘草10g，炙通草15g，桂枝15g，细辛3g，生姜15g，吴茱萸10g，大枣5枚。对照组：田七痛经散胶囊（生产厂商：广州白云山和记黄地中药有限公司，批准文号：国药准字Z44022300，规格：每瓶装30粒）。
1.2.3用药方法和疗程 治疗组：当归四逆加吴茱萸生姜汤，水煎服，1剂/d，早晚分服。于经前5d开始服用，连服7d，为1个周期。3个月经周期为1个疗程。对照组：经前7d开始服用，服至月经来潮后1～2 d，胶囊4粒/次，3次/d。连服共10d。1个月经周期为1疗程，治疗3个疗程。
2结果
2.1两组患者治疗后疼痛疗效比较 见表1。
注：经Ridit分析，两组间治疗后疼痛疗效比较有显著性差异（P〈0.05）
2.2 两组患者综合疗效比较 见表2。
注：经Ridit分析，治疗后两组间患者综合疗效比较有显著性差异（P
2.3两组患者治疗前后单项症状有效率比较 见表3。
注：经x2检验，治疗后两组中医单项症状较治疗前均有显著性差异（P〈0.05）；治疗组在月经后期，经血量少的疗效上与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）；在改善其症状上与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）。
3讨论
中医学有关痛经的记载，最早见于《金匮要略・妇人杂病脉证并治》，曰："带下经水不利，少腹满痛……"属中医"经行腹痛"范畴。月经的产生与排泄主要由冲任二脉调控，冲为血海，蓄盛阴血，阴血盈则溢于胞宫而形成经血，任主胞宫，任脉通畅，则月事以时下，但冲任为奇经，无本脏，故"冲任不能独行经"，冲任蓄溢之阴血受盛于脏腑，尤其与肝、脾二脏关系最为密切[2]。
当归四逆加吴茱萸生姜汤出自《伤寒论》，方用当归、芍药之润以滋之；甘草、大枣之甘以养之；桂枝、细辛之温以行之；而尤藉通草之入经通脉，以续其绝而止其厥。若其人内有久寒者，必加吴茱萸、生姜之辛以散之，而尤藉清酒之濡经浃脉，以散其久忧之寒也。共达温经散寒，养血通络之功效[3，4]。
本研究治疗组与对照组两组间治疗后疼痛疗效比较有显著性差异（P〈0.05），且两组间患者综合疗效比较有显著性差异（P0.05），治疗后两组较治疗前均有显著性差异（P
当归四逆加吴茱萸生姜汤具有温经散寒，养血通络之功效，能够明显改善寒凝血瘀型原发性痛经患者的临床症状，其疗效优于田七痛经散胶囊。当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经，其疗效确切，并能避免镇痛药所引起的副作用。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：347.
[2]张银萍，崔英华，蒋秋菊.加味々药甘草汤治疗原发性痛经265例[J].光明中医，2010，25（11）：2021-2022.
[3]嵇波，任晓暄，赵雅芳等.原发性痈经发病机制与防治研究述评[J].中国现代医学杂忐，2008，18（13）：1856-1858.
[4]李萍，曹保利.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经90例临床观察[J].犬津药学，2009，21（1）：34.