督脉灸治疗产后身痛的临床观察

摘要：目的 观察督脉灸对产后身痛的临床作用。方法 将60例符合产后身痛诊断标准的患者随机分为两组，治疗组30例采用督脉灸治疗，1次治疗完成。隔日一次，3次为 1个疗程，共三个疗程；对照组30例，采用口服尼美舒利分散片治疗，0.05 g/次，2次/d，7 d为一个疗程，一个疗程结束后休息1 w再进行下一个疗程，共三个疗程。结果 治疗组有效率为80%，对照组有效率为63.33%，治疗组有效率明显优于对照组。结论 督脉灸治疗产后身痛具有显著的临床疗效。

关键词：督脉灸；产后身痛；尼美舒利分散片

产后身痛属中医"虚劳"、"痹症"范畴，俗称"产后关节痛"，系妇科常见病，以出现肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木为主要症状。多见于产褥期内，多责之于生产失血耗气，产褥期受风寒所致。笔者运用督脉灸对产后身痛患者60例进行观察治疗，浅谈诊治体会如下：

1资料与方法

1.1一般资料 观察病例均来自2012年4月～2013年9月襄阳市中医医院针灸科门诊患者。其中均为女性，年龄21～45岁，平均31岁。产褥期内发病者31例，产褥期后发病者29例，病程15 d～16年。生育第1胎者42例，第2胎及以上者18例，随机分为两组，各30例病人，2组资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准 参照《中医妇科学》中产后身痛的诊断标准拟定。①病史：产时产后失血过多，产褥期起居不慎，受风感寒，居住环境潮湿阴冷。②临床表现：产褥期间出现肢体、关节疼痛、酸楚、重着、麻木、畏寒恶风、关节活动不利，甚至关节肿胀。常见于冬春严寒季节分娩者。③体征：关节肿胀或关节活动不利，病久不愈者可见肌肉萎缩并变形。辅助检查：抗O、血沉、类风湿因子、关节X线摄片等检查均正常。本组病例均符合上述诊断标准。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组 督脉灸操作方法：①患者取俯卧位，从颈部大椎穴到腰骶部八s穴背腰部皮肤，施术部位处涂擦秘制药（当归，川芎，寻骨风，桂枝，鸡血藤，全蝎，狗脊等均量磨粉后混温黄酒）。②平铺桑皮纸和治疗巾于督灸粉上。③将2500～3000 g小黄姜打碎后，滤去姜汁，平铺于治疗巾上，用器具均匀施压，形成厚度均匀一致，规则的的长方形姜带，姜带宽约15 cm，厚3～5 cm。④把艾绒底宽5 cm左右，高约3 cm均匀置于姜带上。⑤上、中、下3点处艾炷点燃施灸，并重复施灸3壮。⑥灸完后从背部两端轻轻提起治疗巾移去生姜及艾灰。并用温开水将背部擦拭一遍，嘱患者勿受凉，1次治疗完成。隔日一次，3次为 1个疗程，2个疗程后进行疗效统计。

1.3.2对照组 采用尼美舒利分散片口服治疗，0.05 g/次，2次/d，7 d为一个疗程，一个疗程结束后休息1 w再进行下一个疗程，共三个疗程，3个疗程后再进行疗效统计。

1.4疗效评定标准 参照《上海市中医病证诊疗常规（第2版）》产后身痛疗效评定标准进行评定。治愈：产后关节和腰能酸痛消失，伴随症状消失；好转：产后关节和骨骼酸痛明显减轻，伴随症状明显改善；未愈：产后关节和腰骼酸痛无明显变化。

2结果

两组治疗效果对比，见表1。

3讨论

《灵枢・百病始生篇》指出："虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形"。本人在深入研究中医经典的基础上，概括产后身痛的病因有三：一者，气血亏虚；二者，瘀血留滞；三者，风寒湿侵袭。其中，气血亏虚、瘀血留滞为内因，风寒湿侵袭为外因，内外相合而发病，故配制督灸粉时选择补气益血，活血化瘀，驱寒除湿类中药以配合治疗，而《诸病源候论》指出"：肾至腰脚，而妇人以肾系胞，产则劳伤肾气，损伤胞络，虚未平复，而风冷客之……"；《妇人大全良方・产后中风筋脉四肢挛急方论》曰："为风邪冷气初容于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入经脉，挟寒则拘急也"。该病发病部位位于肾经及督脉，皮肤腠理为其发病通道，选择在背腰部大椎至八s穴直接进行督脉灸操作，有"调和气血、温通经脉、扶正祛邪、培元固本"等作用，督脉灸所用的艾叶，辛、苦、温，归脾、肝、肾经，具有温经散寒之功效，灸之有透诸经而治百病，起沉疴之功。生姜性温，有走窜之性，具有温经通络，散寒除湿之功效。对照组使用的尼美舒利分散片属于非甾体类抗炎药，使用后患者会有胃灼热，恶心，胃痛，头晕，嗜睡等不良反应，不宜长期使用，而本研究采取的督脉灸无任何毒副作用，治疗产后身痛，恰合病机，良效倍增。

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