阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效和安全性评价

摘 要：目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的方法，分析临床疗效和安全性。方法：选取我院90例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各45例，对照组单纯采用阿司匹林进行治疗，研究组患者则给予阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，分析和比较两组患者的临床疗效。结果：研究组的显效率为86.7%，总有效率为97.8%，对照组的显效率为26.7%，总有效率为71.1%，研究组的显效率与总有效率明显高于对照组（P

关键词： 阿司匹林，氯吡格雷，短暂性脑缺血发作，临床疗效

短暂性脑缺血发作是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍，其发作时间一般持续数分钟，通常在30分钟内会完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象[1]。本文主要探讨了阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的方法，以及分析了其的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2012年1月至2014年1月期间，共接收90例短暂性脑缺血发作患者，所有患者经诊断均符合中国脑血管病的诊断标准，男性50例，女性40例，年龄在40周岁至75周岁之间，平均年龄为（57.5±10.5）周岁，其中55例属于颈内动脉系统病变，35例属于椎-基底动脉系统病变。本组患者中有30例合并高血压，25例合并高血脂症，20例合并冠心病，15例合并糖尿病。采用随机数字表法分成对照组与研究组，每组各45例，两组患者在年龄、性别、病史、病程等一般临床资料上比较，数据差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯阿司匹林进行治疗，对照组患者均先给予合并症的治疗，严格控制患者的血压、血脂、血糖，然后给予服用100mg阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作，每日一次，共服用3个月。研究组患者则采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，同对照组一样，先进行合并症的治疗，控制患者的血压、血脂和血糖，然后给予服用100mg阿司匹林和50mg氯吡格雷，每日一次，共服用3个月[2]。

两组患者在治疗的过程中均避免使用抗凝、抗栓、抗血小板等药物，并定期观察和记录患者的临床症状改善情况。

1.3 观察指标

如果患者在开始治疗后1天内所有临床症状均被有效控制，且在治疗的一个月内均无发作的现象，则表示患者治疗具有显著疗效；如果患者在开始治疗后1天至3天内所有临床症状均被有效控制，且在治疗的一个月内均无发作的现象，则表示患者治疗有效；如果患者经治疗后所有临床症状均无改善的现象，且一直反复发作，甚至转为脑梗死，则表示患者治疗无效[3]。

1.4 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P

3 讨论

短暂性脑缺血发作的病因目前还在不断的研究中，多数人认为脑动脉粥样硬化、微栓塞、心脏疾病、血流动力改变、血液成分的改变等均是引起短暂性脑缺血发作的主要病因，其常见的临床症状主要有单瘫、偏瘫、失语、单眼视力障碍、一过性眩晕、眼震、语言不清、一过性视物成双等。短暂性脑缺血发作频繁的患者如果得不到有效的控制，近期内发生脑梗死的可能性就会很大，因此，尽早的诊断和治疗短暂性脑缺血发作是非常重要的[4]。本文通过探讨和分析了阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效及其安全性，研究发现，采用联合用药治疗的研究组患者的显效率高达86.7%，总有效率高达97.8%，而单纯采用阿司匹林治疗的对照组患者的显效率为26.7%，总有效率为71.1%均明显低于研究组（P

笔者分析，阿司匹林具有抗血栓、抑制血小板凝集的作用，可以有效对患者的脑血管产生扩张的现象，阻止血小板的聚集，从而达到治疗的效果[5]。而氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，服用氯吡格雷会与血小板膜表面ADP受体相结合，从而有效控制纤维蛋白原与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体无法结合，最后达到抑制血小板聚集的作用，但是长期服用氯吡格雷会给患者造成恶心、呕吐等肠胃不适的不良反应现象。两种药物联合使用，不仅不会改变药物本身抑制血小板聚集的作用，而且氯吡格雷会增强阿司匹林对胶原诱导血小板聚集的作用效果，因此研究组的总有效率能高达97.8%[6]。两组患者在治疗过程中，研究组只有1例患者出现恶心、呕吐等肠胃不适的不良反应，对照组中有3例患者出现肠胃不适的不良现象，但两组患者均经对症治疗后，所有患者均已完全恢复，可见联合用药治疗的安全性还是比较高的。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作能明显的缩短患者的发作时间，具有很好的临床疗效，且安全性较高，非常值得临床的应用与推广。

参考文献：

[1]李培育，左寒璐，王复新，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作38例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：94-95.

[2]许风雷，李翠萍，热依汗，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（1）：32-33.

[3]周瑞泽.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作患者120例[J].中国医药指南，2012，10（5）：93-94.

[4]高新，刘芳.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].中外医疗，2014，2（1）：105-06.

[5]陈志健，林涛，罗德红，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作TIA的疗效和安全性[J].按摩与康复医学，2012，3（3）：90-91.

[6]郭新生，易士华.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性研究[J].药物与临床，2012，2（15）：73-74.

医学小常识

研究显示，能带来健康的果汁，紫葡萄汁居榜首，苹果汁和蔓越橘汁紧随其后。被普遍喜爱的橙汁排名却不高。橙汁所含抗氧化成分比其他被测果汁少。