时间：2022-07-07 04:40:27
【摘要】 目的 观察人参归脾汤加减治疗更年期崩漏气虚型的临床疗效。方法 将110例患者随机分为2组，治疗组60例用人参归脾汤加减治疗，对照组50例用安宫黄体酮按人工周期调经治疗。连续治疗3月后观察疗效。结果 治疗组60例，治愈31例，显效21例，有效5例，无效3例，总有效率95%；对照组50例，治愈17例，显效18例，有效4例，无效11例，总有效率78%。2组比较，差异有显著性意义（P
【关键词】 崩漏；更年期气虚型；中医疗法：人参归脾汤加减
崩漏是中医妇科临床上的常见血证之一，是指妇女不在正常行经期间阴道内大量出血，或淋沥下血不断，其下血量大如注者称为崩，其淋沥下血不断者谓之漏，因两者难以截然划分，故统称崩漏。两者的症状特点都是同一种疾病在不同阶段所表现出的月经周期、经期、经量的严重失调现象。笔者用人参归脾汤加减治疗更年期崩漏气虚型60例，疗效很好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》1中崩漏的诊断标准：阴道流血无周期可循，或暴下如注，或漏下不止，或两者交替出现。依据病史、妇科检查、辅查血常规、尿绒毛膜促性腺激素（HCG）、出凝血时间、肝功、肾功、性激素测定和心电图、B超等检查。排除妊娠、内外科、妇科疾病、肿瘤及妇科器质性疾病。
1.2 一般资料 2010年2月—2012年3月在本院妇产科住院及中医门诊治疗的更年期崩漏气虚型患者110例，随机分为治疗组60例，对照组50例。年龄在45—49岁之间71例，50—54岁36例，55—56岁3例，平均51.7岁；病程5个月以下36例，6—12月69例，1—2年5例；阴道出血时间15—20天67例，21—30天38例，30天以上5例。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 出血期根据明方广提出的“塞流、澄原”之原则，首当益气摄血固本，养血止血。方用人参归脾汤加减。处方：人参18，白术15，黄芪30，当归12，甘草6，茯神12，枣仁20，木香6，元肉15，巴戟肉15，熟地12，三七粉6（分次冲服）。气虚较甚者加党参30，黄芪加重至60，兼气虚下陷者加升麻10，柴胡6，兼肾阴虚者加熟地15，女贞子30，旱莲草30以滋补肾阴，兼肾阳虚者加鹿胶10，杜仲15，补骨脂15以温补肾阳，益精血，固涩止血；夹有瘀块者加益母草碳12，炒蒲黄10。每日一剂，分早、中、晚三次服至月经净止后停药。血止之后，即应“复旧”，当仔细审因论治，培补后天，调理月经周期为主。仍用人参归脾汤或十全大补汤加减交替服药，以调补脾胃中气，大补气血，尽善其后。处方：人参15，白术15，茯苓15，甘草10，熟地15，白芍20，当归12，黄芪60，枣皮12，木香8，砂仁6，肉桂5，山药15，龟胶12。每日一剂，分早、中、晚三次服，连服3月，调整月经周期，停药后观察6月，评价疗效。
2.2 对照组 出血期从第5天开始口服安宫黄体酮片4mg，每日2次，连服20天，而后停药。停药后可发生撤退性出血，即人工周期，继之又从月经第5天开始服药。如此连用3个月经周期，停药后观察6月评价疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》1评价 治愈：治疗后月经量、经期、周期均正常，能维持3个月经周期以上；显效：治疗后月经量、经期、周期基本正常或虽正常却难能维持3个月经周期；有效：治疗后月经期明显缩短、经量、周期有所改变。无效：治疗后经期、经量、周期均无改变。
3.2 治疗结果 治疗组60例，治愈31例，显效21例，有效5例，无效3例，总有效率95%；对照组50例，治愈17例，显效18例，有效4例，无效11例，总有效率78%。2组比较，差异有显著性意义（P
4 讨 论
崩漏之病，其病因病机较为复杂，现代医学认为是由于神经内分泌系统功能失调所导致的异常子宫出血，临床上称为功能性子宫出血；中医学认为，是因肾气—天癸—冲任—胞宫生殖轴的功能严重失调所致。妇女年届五旬，由于肾气渐衰，精血不足，脏腑失养，脏腑功能减退。更年期崩漏气虚型多因思虑过度或劳极伤脾，中气虚衰；或饮食不节，或素体虚弱，房劳伤肾，损伤脾气，或大病久病失养，气虚下陷，统摄无权，血海不固，经血崩漏而下。方中人参大补无气，摄血固脱，党参、黄芪、白术、山药、甘草补气健脾，强基固本；黄芪、当归补气生血；茯神、枣仁、元肉补益心脾，宁心安神；巴戟肉、肉桂、杜仲补骨脂；鹿角胶温补肾阳；熟地、女贞、旱莲、枣皮滋补肾阴，使阴得阳助而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷；三七粉、益母草碳炒蒲黄活血化瘀止血，祛瘀生新，木香行气醒脾，升麻、柴胡升阳举陷，全方合用，共奏益气固本，养血止血之功。现代医学研究证明，补肾中药可以通过调控肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴，从而达到调节卵巢内分泌功能，提高血清E2水平，使其恢复正常功能之目的2。党参具有调节下丘脑—垂体—卵巢轴功能，又有促凝血作用3。
综上所述，人参归脾汤加减治疗更年期崩漏气虚型疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
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[2] 李希心，苏明廉.当代中医药临床应用[M].济南山东济南出版社，1999：639—792.
[3] 孙卓君.青功汤治疗青春期功能失调性子宫出血40例.上海中医杂志，1997（7）：29.