器官移植,谁是不幸中的幸者

2004年9月30日山东汉子田世国为患尿毒症的母亲捐出一个肾脏；

2005年3月6日上海60岁的孙增林为患尿毒症的妻子捐出自己的一个肾脏；

2005年3月25日四川村民文国林为非亲属的同村患有肝硬化的村民王世明捐献部分肝脏；

2005年3月30日四川19岁女孩罗玮为素不相识的肝硬化患者捐献自己的部分肝脏。

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虽然供体一直是器官移植来源之忧，但是感动的故事还是时有发生，那么是不是所有人的器官功能出现问题的人都可以走更换“零件”这条道路呢？器官移植的排斥反应及手术本身的损伤性决定了它是有一定的条件的。下面就常见的器官移植肝肾为例来说明器官移植的适应症及移植后的注意事项。

肾移植

一般地讲，凡慢性肾功能衰竭到达终末期，经一般保守治疗无效者均适合作肾移植。其适应症如下：

1、病人年龄范围以12－65岁为宜；

2、慢性肾炎终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾衰；

3、经过血透或腹透治疗后，一般情况好，体内无潜在的感染病灶，能耐受肾脏移植手术者；

4、无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史；

5、与供肾者的组织配型良好者。

病人的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植术。而对下列患者，则应视为肾移植的禁忌症，以免加重病情，危及生命：

1、转移性恶性肿瘤；

2、慢性呼吸功能衰竭；

3、严重心血管疾病；

4、严重泌尿系统先天畸形；

5、精神病和精神状态不稳定者；

6、肝功能异常，如肝硬化；

7、活动性感染，如肺结核、支气管扩张及活动性肝炎等；

8、淋巴细胞毒抗体或PRA强阳性者。

移植术后的注意事项：

禁烟、酒：吸烟对肺部和饮酒对肝脏都会有不同程度的损害；

饮食卫生：肾移植术后，由于大剂量服用免疫抑制剂，对外界病菌的抵抗力下降，如果吃得不干净很容易出现腹疼、腹泻，严重者可伴有高烧、呕吐，导致大量水分丢失，造成脱水，影响肾脏功能；

少去公共场所：尤其在流行性感冒、流脑及肝炎等传染病流行季节，最好不要去公共场所，以免增加感染机会；

小伤口要及时处理：肾移植病人小伤口都要及时医治，不要挤压面部疖肿。

不要对移植肾过度挤压：移植肾距体表较浅，在外力挤压时极易受到挫伤。平时应加强注意避免移植肾受到损伤；

性生活适度：未婚青年，肾移植后肾功能正常，2-3年后即可结婚并组建家庭，但性生活的频率要有节制，以次日精神好，体力无疲劳感，以及无腰酸等症状为适度。同时，要防止泌尿系感染。

生育问题：男性肾移植病人对生育不会有重大影响。女性原则上不主张生育，并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应的发生。

肝移植

原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6-12个月）无法避免死亡者均是肝移植适应症。依据疾病的性质，可概括分为：良性终末期肝病、肝脏恶性疾病、先天性代谢性疾病和急性或亚急性肝功能衰竭。

1、 良性终末期肝病：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁淤积性肝硬化、继发性胆汁淤积性肝硬化、自身免疫慢性活动性肝炎和药物性肝炎。硬化性胆管炎、急性或亚急性肝功能衰竭、Budd-Chiari综合征、多囊肝、初次肝移植失活、严重的遍及两肝的肝内胆管结石等。

2、 肝脏恶性疾病：肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝血管内皮癌、平滑肌肉瘤、巨大肝血管瘤、多发肝腺瘤等。

3、 先天性、代谢性肝病：一些先天性酶缺陷所致的代谢性疾病患者，如遗传性草酸盐沉积症、Crigler-Najjar综合征、低密度脂蛋白受体缺陷病和各种尿素循环酶缺陷症等，尽管出生时具有正常的肝功能，但病情的发展最终将导致肝功能衰竭，也是肝移植的适应症。

4、 急性或亚急性有功能衰竭：各种肝炎病毒、药物或毒物所致的爆发性肝功能衰竭。

目前有以下几种情况被普遍认为应是肝移植的禁忌症：

1 、难以戒除的酗酒或吸毒者。

2、 艾滋病病毒感染（HIV）者。

3、 存在难以控制的全身性感染（包括细菌、真菌、病毒感染等）。

4、 肝外存在难以根治的恶性肿瘤，或原发性肝癌全身广泛转移。

5、 患有严重的心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。

6、 有难以控制的心理变态或精神疾病。

移植术后注意事项

饮食宜清淡，富含蛋白质，避免油腻饮食；

第1个月内所有饮食需煮沸消毒；

禁止生吃食物，禁止吸烟、饮酒；

经常用肥皂洗手，住所应通风良好，必要时紫外线消毒；

避免接触生病的人，外出应配带口罩；

避免出入人群集中的公共场所和通风不好的地方；

养成良好的卫生习惯，经常漱口，身体各部位的侵入性治疗（包括补牙）需预防性应用抗生素；

避免阳光直照，或用防晒霜；

移植后必须避孕，避孕方法推荐用避孕隔膜或，但后期仍可生育；

女性病人不推荐怀孕，但在医生指导下可以怀孕；

养成良好的卫生习惯，定时作息，避免过度劳累；

禁止饲养宠物；

慎用减毒活疫苗进行预防接种，如有必要必须在医生指导下进行；

每日自我注意精神状态、食欲、有无头晕、乏力等情况。每日测体温、脉搏、血压和体重等；

留移植病房和经管医师的电话号码，一旦有情况可及时联系。

按时服药，定期门诊复查。

链接：

器官移植费用：叶启发教授告诉记者目前在该院进行肾移植费用约6万至8万，肝功能A级的肝移植费用为20万至25万，肝功能B级为30万至40万。

小贴士

1986年国际移植学会捐献肾脏的标准

1. 只有在找不到合适的尸体捐赠者，或有血缘关系的捐赠者时，才可接受无血缘关系者的捐赠。

2. 接受者(受植者)及相关医师应确认捐赠者系出于利他的动机。而且应有一社会公正人士出面证明捐赠者的“知情同意”不是在压力下签字的。也应向捐赠者保证，若切除后发生任何问题，均会给予援助。

3. 不能为了个人的利益，而向没有血缘关系者恳求，或利诱其捐出肾脏。

4. 捐赠者应已达法定年龄。

5. 活体无血缘关系之捐赠者应与有血缘关系之捐赠者一样，都应符合伦理、医学与心理方面的捐肾标准。

6. 接受者本人或家属，或支持捐赠的机构，不可付钱给捐赠者，以免误导器官是可以买卖的。不过补偿捐赠者在手术与住院期间因无法工作所造成的捐失，与其他有关捐赠的开支是可以的。

7. 捐赠者与接受者的诊断和手术，必须在有经验的医院中施行，而且希望义务保护捐赠者的权益的公正人士也是同一医院中的成员，但不是移植小组中的成员。