人工流产术后继发不孕60例临床分析

摘要：目的：探讨人工流产术后继发不孕的原因及预防措施。

方法：选取我院2013年2月份到4月份60例人工流产术后继发不孕患者进行临床分析，对患者的病史以及身体检查等进行检查，寻找不孕原因。

结果：我院60例继发不孕患者进行检查后发现有16例患者不孕是因为其手术后造成输卵管阻塞而成，有13例患者因为宫腔粘连引发不孕，有11例患者因为子宫内膜出现异位导致不孕，有9例多囊卵巢导致不孕，7例盆腔粘连，4例生殖器官炎症引起不孕。可见人工流产手术后导致的继发不孕和术后的并发症有关。

结论：为了减少人工流产手术后继发不孕症出现的概率，医院要提高手术技术水平，减少并发症，坚持无菌操作同时进行避孕宣传。

关键词：人工流产继发不孕临床分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.196

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0143-02

人流是指人妊娠其妇女早期通过药物或者负压等终止妊娠的流产。人工流产通常是由于避孕不及时而才采取的补救措施，在我国人工流产已经十分普遍，进行人工流产的手术也比较安全，因此在我国实行计划生育的政策过程中，人工流产在这个政策中占有一定地位。然而由于人工流产特别是流产次数多的妇女出现继发不孕的例子也不少。妇女多次进行人工流产对其可能造成月经失调、子宫内膜出现异位等等妇科病，这些疾病很容易导致妇女继发不孕。人工流产手术后出现继发不孕的患者在不断的增加，探讨引发不孕的原因，减少人工流产手术后并发症的出现以降低继发不孕率[1]。本文就我院收取的60例继发不孕患者的临床资料进行综合分析，先报道如下。

1临床资料

1.1资料和方法。选取我院2013年2月份到4月份60例人工流产术后继发不孕患者进行临床分析，对患者的病史以及身体检查等进行检查，寻找不孕原因。60例不孕患者中有3例患者人工流产次数有3次以及以上，有28例患者人工流产次数2次，其他的29例患者人工流产次数为1次。流产次数最多的有4次。患者年龄在20岁到35岁之间，平均年龄为27.6岁，患者继发不孕的时间为1年到6年之间。其中70%患者不孕时间为1年到3年，18%患者不孕时间在3年到5年，不孕时间6年的患者占12%。60例患者均无男不育现象。

1.2治疗方法。对60例患者的病例进行综合分析，对其流产的次数做好记录。患者进行全面检查，检查项目有血清检查、免疫检查、B超、输卵管、宫腔镜检查以及患者白带等妇科检查[2]。使用阴道涂片对患者进行淋球菌检查，如果不孕原因还没有检测出来再进行刮宫诊断。有腹腔镜检查的医院可以通过插入腹腔镜检查患者的宫腔，通过输卵管通液检查患者输卵管[3]。

2结果

通过病例综合分析以及患者全面检查结果发现我院60例继发不孕患者进行检查后发现有16例患者不孕是因为其手术后造成输卵管阻塞而成，有13例患者因为宫腔粘连引发不孕，有11例患者因为子宫内膜出现异位导致不孕以及其他原因，具体情况见表1。

3结论

人们生活水平的提高，思想观念的转变，导致人们性开放程度的改观，很多女性未婚就出现怀孕的现象，因此人工流产的发生率也随着上升。继发不孕出现于人工流产术后出现的并发症不仅严重影响了患者的家庭生活和生活质量。但是继发不孕在短时间内没有引起人的注意，因此关于这个话题也还没有得到重视。当人工流产手术后引发的继发不孕发生率的不断提高，人们逐渐意识到人工流产对于女性产生的危害。通过本次研究发现引起患者不孕的原因有多种，其中输卵管阻塞是引起继发不孕的主要原因，患者在做流产手术时因为要经过阴道以及宫颈来完成手术，因此容易给女性的阴道和宫颈带来损伤，一旦女性的宫颈的屏障受损，就容易滋生细菌最终导致宫腔受到感染，引发输卵管炎症而出现不孕。

此外，由于慢性盆腔炎而引发的不孕也不在少数。女性进行人工流产手术今后，如果患者的生殖器官没有进行及时处理或者在进行手术的过程中没有严格的做好无菌操作事项，患者的生殖道就会出现炎症，而且患者手术后没有及时做好卫生保健等都有可能使得患者手术后阴道流血时间过长，使得盆腔内滋生细菌，最终导致急性或者慢性盆腔炎出现引起患者不孕。

人工流畅手术特别是经过多次流产手术的女性，一旦阴道受到损伤或感染就会引起宫腔粘连。宫腔粘连的出现容易使得患者的子宫内膜受损，这样就无法在卵巢激素的影响下进行周期性的变化，一般临床表现为月经不调。粘连宫腔还容易阻断卵子的通道最后导致无法通过卵道和卵子结合受孕。如果患者宫腔粘连相对来说不严重，子宫内膜受损的程度还没有达到子宫内膜的底层，那么卵巢激素还有可能对子宫内膜产生周期变化，通过手术进行分离，并且在手术后使用雌孕激素治疗是可以修复子宫内膜的，而且女性的经期正常后，卵巢排卵就有再次怀孕的机会。不过宫腔念连程度严重的会导致永久不孕。

而预防输卵管阻塞不孕还要加强避孕药的使用，尽量减少做人工流产手术的次数，而且女性患者要及时的进行生殖道炎症的治疗，平常要注意性生活卫生[4]。医院对输卵管阻塞患者治疗的手术一般为通液术。选择性输卵管造影术以及再通术对于治疗输卵管引起的不孕有一定的效果。在科学和医疗技术不断发展的情况下，使用腹腔镜进行治疗也能取得很好的效果。最后，为了减少人工流产手术后继发不孕症出现的概率，医院要提高手术技术水平，减少并发症，坚持无菌操作同时进行避孕宣传。

参考文献

[1]张兰英，张艳玲.人工流产术后引起继发不孕162例的临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，10：170

[2]郭李恣.未产妇女人工流产术后继发不孕449例原因分析与健康教育[J].中国误诊学杂志，2011，05：1240

[3]耿秋丽.补肾活血汤治疗人工流产术后月经过少（肾虚血瘀型）的疗效观察[D].湖南中医药大学，2010.013：2-25

[4]赵荣坡，黄鹂，杨石强，常笑雪，刘润芳，史云.351例人工流产后继发不孕患者血清免疫学检查结果分析[J].中国妇幼保健，2009，15：1975-1976