B超监视妇科手术仪配合米索前列醇在人工流产术中的应用

【摘 要】目的：观察探讨B超监视妇科手术仪配合米索前列醇在育龄人群人工流产术中应用的临床价值。方法：将278例自愿要求人工流产终止妊娠者随机分成观察组和对照组。观察组于术前2小时口服米索前列醇0.6毫克，术中B超妇科手术仪全程操作进行人工流产。对照组术前不用任何药物按传统方法进行人工流产终止妊娠，观察两组的手术时间、疼痛、宫颈口松弛、出血量及手术并发症和手术安全性。结果：观察组较对照组手术并发症少，出血量少，手术时间短，人工流产综合征发生率低，两组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】B超监视妇科手术仪；米索前列醇；早孕；人工流产；效果

【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0759-01

人工流产是目前广泛用于避孕失败后所采取的补救措施，近年来手术质量不段提高但手术的并发症时有发生，特别在早孕合并畸形子宫、疤痕子宫、哺乳期子宫等高危因素者要求人工流产时，手术难度明显加大而传统的盲视手术全凭术者的经验与手感操作，存在易漏吸、不精确、疼痛、手术时间长等缺点。自2011年我站采用B超监视妇科手术仪配合米索前列醇行人工流产术278例，与传统的手术方法作对照，并跟踪观察，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

2011年10月～2013年9月来本站门诊就诊需终止妊娠者278例。均为已婚妇女，自愿手术，无手术禁忌症者。

1.2 诊断标准

受术者均为自愿并无禁忌症者，按随机对照观察试验分为两组。分别为观察组139例，对照组139例，观察组于人工流产前2小时口服米索前列醇0.6毫克，术中B超妇科手术仪全程操作进行人工流产。对照组术前不用任何药物按传统方法行盲视人工流产，两组的年龄、适应症、禁忌症分布情况经统计，两组治疗前各项情况，差异均无显著性（p﹤0.05）。

1.3 方法

本站用无锡贝尔森影像技术有限公司所生产的BELSON B超监视妇产科手术仪，手术前2小时禁食水口服米索前列醇0.6毫克。操作步骤：术时，手术者穿无菌衣戴无菌手套，术前受术者排空膀胱，取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒，铺无菌巾单，再次妇检，确定子宫位置。前位子宫将B超探头嵌入窥器前叶卡槽中，后位子宫将B超探头嵌入窥器后叶卡槽中，暴露宫颈并再次消毒，宫颈钳固定宫颈，消毒宫颈管。适当调整窥器位置，使子宫的影像能清晰地显示在屏幕上。手术者能清楚的看到子宫的形态、大小及孕囊的大小和位置。宫颈口在药物的作用下已松弛扩张，此时可在直视下行人流术，当看到清晰的宫腔线时，即表示宫腔内已干净。手术时一般无需扩宫，受术者痛苦小或无痛苦，手术时间短，安全，并发症少。对照组给予传统手术（手术加对症处理）方法。

1.4 效果判定标准

（1）显效：疼痛消失，宫颈口明显松弛，时间明显缩短，无明显并发症和后遗症；

（2）有效：疼痛减轻，宫颈口轻度松弛，时间略微缩短，无明显并发症和后遗症

（3）无效：疼痛，宫颈口松弛，时间，并发症和后遗症无明显变化。

1.5 统计学处理

定量资料用配对t检验，定性资料按卡方检验计算X2值，部分资料根据需要用精确概率法求P值。

2 结果

2.1 两组效果比较

观察组有效率100%；对照组有效率42%，观察组疗效明显优于对照组（p﹤0.05），差异有显著性。见表1。

2.2两组临床症状情况比较

应用组手术时间、疼痛、宫颈口松弛、手术并发症有效率分别为99.1%、96.6%、95.0%、0.5%，而对照组分别为50.2%、30.2%、12%、15%，临床症状改善方面，治疗组优于对照组（p﹤0.05），差异有显著性。见表2

2.3不良反应

应用组服用米索前列醇片药后个别可出现胃肠反应，停药后可自行消失。对照组无不良反应。

3 讨论

人工流产术虽为妇科门诊小手术，但均为盲视手术，手术时凭手术者的经验及感觉，对手术者的要求较高。受术者较痛苦，手术时间长且并发症较多。而运用丙泊酚和芬太尼麻醉镇痛手术需配备专业的麻醉师，在基层无法达到此条件，且费用比较高，农村妇女比较难以接受。B超监视妇科手术仪配合米索前列醇，在可视下行手术，极大地降低了手术风险，提高了手术的安全性。米索前列醇具有扩张软化宫颈，减轻手术痛苦、缩短手术时间。因此，B超监视妇科手术仪配合米索前列醇在人工流产手术中无论在缩短时间减轻疼痛还是在减少手术并发症提高手术安全性改善临床症状方面均有明显提高，差异有显者性（p﹤0.05），在临床上有一定的应用价值，值得在基层推广。