宫腹腔镜联合COOK导丝治疗不孕症病例分析

【摘要】目的研究在临床治疗不孕症的过程中使用宫腹腔镜联合COOK导丝进行的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的不孕症患者60例，通过临床造影检查后，患者均为输卵管阻塞造成，治疗过程中使用宫腹腔镜联合COOK导丝进行治疗，回访1年，观察患者的治疗效果。结果60例患者当中51例患者发生输卵管病变，治疗后再通情况良好，回访1年，患者的妊娠情况恢复较好，7例患者怀孕，2例患者流产。结论在治疗不孕症的过程中，需要对患者的致病情况进行充分检查，确诊为输卵管阻塞后，使用宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的有效率较高，在临床上可以推广使用，提高患者的治疗有效率。

【关键词】宫腹腔镜；COOK导丝；不孕症；临床治疗

作者单位：466000河南省周口市中心医院不孕症是临床上的一种常见病症，主要的发生原因就是患者的输卵管阻塞，造成不能正常的与卵细胞结合，使其受孕，在临床治疗过程中，还有其他一些致病因素，本文主要通过对患者的输卵管阻塞情况进行分析治疗，使用宫腹腔镜联合COOK导丝观察其临床治疗效果，为临床治愈不孕症提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料本组研究的患者临床资料为我院2009年10月至2010年10月间收治的不孕症患者60例，年龄27~39岁，患者无妊娠情况，通过检查，患者原发性不孕症31例，继发不孕症29例，对子宫输卵管进行造影检查之后，确诊患者具有输卵管阻塞情况，造成患者不能正常受孕。

1.2检查方法在对患者进行治疗之前的确诊，分别对60例患者进行常规血、尿、大便检查， 对患者的肾功能进行检测，同时行影像学子宫造影检查。

1.3治疗方法在治疗中，60例患者的输卵管阻塞情况均通过宫腹腔镜联合COOK导丝进行手术治疗，使用腹腔镜深入患者子宫进行显像传播，观察患者的子宫、输卵管及卵巢情况，发现卵巢囊肿等情况是，进行剥除，之后在宫腔镜下拉直患者输卵管，使用COOK导丝，借助导管进行往返贯通，最后注入地塞米松10 mg，8万U的庆大霉素，α-糜蛋白酶4000U。术后1周进行输卵管同液术，月经后再次重复治疗2~3次。

1.4治疗标准在本组研究中，对患者的治疗情况主要评定标准就是患者的输卵管贯通情况，患者的输卵管通畅，无阻塞为有效。

2结果

经过手术治疗之后，患者的情况取得了一定程度上的缓解，3个周期之后，患者的输卵管普遍通畅，回访1年，患者的输卵管通畅情况良好，60例患者的当中，59例患者通常无阻塞，治疗有效率98.33%，1例患者治疗过程中发生输卵管积水，患者的囊肿情况严重，进过打孔治愈后，未发生病变，再通治疗后，患者的输卵管情况恢复良好。在本次治疗过程中，患者没有发生严重并发症。患者输卵管阻塞位置主要为间质部、峡部、壶腹部和伞端，其中部分患者为多部位合并梗阻，阻塞条数较多，在治疗过程中患者发生输卵管病变51例，经过再次贯通治疗后，患者的再通率较高，治疗效果显著，详细的治疗情况见表1。

表1治疗前后输卵管通畅情况比较

输卵管梗阻术前(阻塞条数)术后(再通条数)再通率(%)间质部242083.33峡部221986.36壶腹部1616100伞端4444100总计1069993.40患者在治疗过程中，贯通手术治疗时间在(24.2±0.25)min左右，患者的整体治疗时间为3个周期，术后患者恢复情况良好，休息1 h后可以恢复正常生活，患者的治疗和药物滞留未发生明显并发症和不良反应，预后效果明显。在治疗中，患者的盆腔粘连炎症41例，子宫内膜息肉7例，宫腔异常14例，其他患者具有一定程度的卵巢包括、伞端闭锁、积水等症状，经过清理、切除及对症治疗后，患者症状缓解。在输卵管阻塞导致不孕中，伞端阻塞情况最多，治疗之后，患者的再通情况良好，回访1年，60例患者当中，妊娠25例，7例患者怀孕，2例患者流产。

3讨论

女性患者的不孕症情况在治疗的过程中，发生机制很多，子宫、输卵管、卵巢等是形成的主要因素，检测当中，多数患者的发生都是由于阻塞造成，临床上的有效治疗方法就是对患者的梗塞部位进行人工贯通，同时使用药物进行固定，在常规的治疗中，患者的治疗有效率一直不是很高［1］。

在本次研究过程中，本组60例患者当中，发生106条阻塞症状，治疗完成后，患者的再通率达到93.40%，在临床治疗中，治疗有效率较高。女性患者由于营养、发育及先天性因素等产生不孕，临床上的再通治疗实现患者的生理功能恢复情况是根治的有效方法［2］。本次研究中，宫腹腔镜联合COOK导丝的治疗效果明显，通过宫腹腔镜可以直观有效的对患者的子宫、输卵管、卵巢内部组织进行直观的观察，手术过程中的导管置入等都较为方便，且这种治疗方法的治疗时间较短，具有微创手术的整体优势，及安全、快捷、术后愈合恢复较快等［3］，从上述研究结果中，我们可以发现，60例患者在回访1年中，25例患者发生妊娠情况，患者的治疗效果非常显著。

通过临床研究分析，宫腹腔镜联合COOK导丝对患者患有的不孕症可以有效的进行再通治疗，手术的时间短，治疗效果明显，在临床上可以有效的对患者的不孕症情况进行治愈［4］。随着社会的不断发展，人口的增多，不孕症的发生也会逐渐增多，因此在临床和生活过程中，女性患者需要定期的对身体情况进行检查，一旦发现生殖系统障碍，要及早的进行确诊和治疗，在对大程度上减小患者的不孕症发生几率，早期进行治疗。

参考文献

［1］王永来.内镜技术在女性不孕症诊治中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2003,19(11)：666.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2003.

［3］CHAO ZY. major editor. Chinese Gynelology and Obstetrics. Beijing: People Hygiene Press, 1999:23-36.

［4］Salazar Loc, Mondragon AH L, et al. Catheterization of the tubal ostium using hysteroscopy under laparoscopie guidance. Gyneeol Obstet Mex，1999,67(1)：64.