带状疱疹的中医治疗与护理

【中图分类号】R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0148-01

【摘要】带状疱疹是春秋季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛?现代医学仅仅通过对症治疗，以至于病程长，明显增加患者痛苦?本法通过应用中医治疗疗效明显，大大缩短病程?简单易行?【关键词词】 带状疱疹 中医 中药带状疱疹是春秋季最易流行的 病毒感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛免疫力低下?老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情严重?由于种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”?笔者应用中药治疗此病，疗效满意，现将近3年来治疗资料报告如下? 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例67例，其中男34例，女33例；年龄最76岁，最小15岁， 病程最长17天，最短3天，平均10天?诊断标准参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》中的带状疱疹诊断标准? 1.2 治疗方法 1.2.1 外敷；湿润烧伤膏 【汕头市美宝制药有限公司 】 均匀敷于疱疹部位，每日二次，每次敷药时须将残余药擦拭干净?1.2.2 口服中药 以龙胆泻肝汤为主，方药：龙胆草15 g，丹皮10 g，赤茯苓10 g，泽泻10 g，柴胡10 g，苍术10 g，知母 10 g，车前子15 g，板蓝根15 g，大青叶15 g，栀子10 g，黄柏10 g，元胡10 g，米壳5 g?每日一剂，水煎分2次服用.1.2.3 穴位放血 龙眼穴 【龙眼穴位于小指近端指关节尺侧第二?三骨节间，握拳于横纹尽头处?】局部常规消毒后，用一次性注射针头对准穴位快速点剌两三分深，然后双手相对挤出血至出净黑血3～5毫升，左右同时做?局部用酒精棉球擦拭后用消毒干棉球按压片刻，用创可贴2小时后摘除?1.3 护理 带状疱疹的饮食，忌食油腻?姜?辣椒等刺激性食物，忌吃燥热和滋补性的食物，最好给予易消化及营养丰富的流质和半流质饮食，如绿豆汤?银花露?小麦汤?粥?面片?龙须鸡蛋面等? （1）?心理护理因带状疱疹疼痛明显，止疼物疗效欠佳，老年患者又怕增加子女负担，多出现恐惧?烦躁?易怒?失眠等?因此，护理工作要耐心细致，向 病人及家属讲解疾病的有关知识，使之对神经痛有正确地认识，了解疾病的转归和发展过程，消除顾虑，配合治疗? （2）?做好饮食护理由于疼痛多数病人出现纳差，不思饮食，使免疫力和抵抗力下降，要给予合理的营养饮食? （3）?注意皮衣服要宽大?柔软，以免磨擦引起疼痛? （4）?护理处处关心和安慰病人，减轻其焦虑和担心，积极配合使其尽早康复?1.4 疗效评定标准 治疗以一周为1疗程，2个疗程进行疗效判定?治愈：疱疹消退?痛感消失?显效：疱疹明显消退，疼痛明显减轻?有效：疱疹 消退，疼痛减轻?无效：疱疹消退缓慢?疼痛无减轻或遗留神经痛?2 结果67例中治愈60例，占89.5%；显效4例，占6.0%；有效2例，占3.0%?无效1例，遗留神经痛，占1.5%?总有效率为98.5%? 3 典型病例 患者，女，57岁，农民，2013年6月13日就诊?自诉2天前无明显诱因左侧腰部疼痛，今晨起由左侧 腰部出现红斑及密集成群的疱疹，且伴随较明显的持续性烧灼痛?检查： 腰部左侧及腰背神经分布的区域出现不规则的红斑及疱疹，疱疹密集，疹色深红，疱液较混浊，皮疹局部抚之有灼热感?情绪烦躁，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑略?西医诊断：带状疱疹，中医诊断：缠腰火丹?治以清热利湿?通经活络?解毒止痛?方药：龙胆草12 g，丹皮10 g，赤茯苓10 g，泽泻10 g，柴胡12 g，苍术10 g，知母 10 g，车前子15 g，板蓝根20 g，大青叶12 g，栀子10 g，黄柏10 g，元胡10 g?每日1剂，水煎分2次服用； 疼痛部位敷烧伤湿润膏 ，每日二次； 龙眼穴放血 ，每日一次?治疗三天后痛感减轻，疱疹干瘪，继续治疗七天后，疱疹干枯，皮损基本消退，疼痛消失，痊愈? 4 讨论 现代医学已经知道这种病毒是由呼吸道感染侵入体内，潜伏到脊神经后根神经节或其他发病部位的神经细胞中?这种病毒平时可以不发病，但由于老年人及久病体虚的人，抵抗力下降，再遇到身体劳累?感冒等诱因，则易发此病? 中医认为带状疱疹是因为肝胆火盛及脾湿郁久，外感毒邪而发?病机可因情志内伤以致肝胆火盛，或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发?毒邪化火与肝火?湿热搏结，阻遏经络，气血不通，毒邪稽留体内，阻于经络?滞于脏腑，气血受阻，经络不畅，症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱?因该病以较剧烈的灼刺痛为主要特征，故在治疗上以清热利湿?通经活络?止痛为主? 结合上述病因病机，本法以清热为主的烧伤湿润膏外敷，其制剂体现了中医制剂在治疗同时又防止感染，辅以清热解毒的中药清内热，龙眼穴 放血?有清热利湿镇痛?活血化瘀通络的功效?体现了中药治疗疾病的内服，外敷，针刺放血治疗，同时结合中医护理?体现了治疗顽症，慢性病的独特之处?