苦参胶囊联合爱宁达软膏治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察

【摘要】 目的 探讨分析应用苦参胶囊联合吡美莫司乳膏（爱宁达软膏）治疗面部激素依赖性皮炎的临床效果。方法 70例面部激素依赖性皮炎患者， 随机分为对照组和研究组， 各35例。在面部冷喷治疗的基础上， 对照组患者予以爱宁达软膏治疗， 研究组患者予以苦参胶囊联合爱宁达软膏治疗。比较两组患者治疗前后的生活质量影响评分、临床症状评分以及临床疗效。结果 治疗前， 两组患者生活质量影响评分、临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组生活质量影响评分、临床症状评分均较治疗前降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 吡美莫司乳膏；苦参胶囊；面部激素依赖性皮炎；生活质量

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.006

【Abstract】 Objective To investigate and analyze clinical effect by Kushen capsules combined with pimecrolimus cream （Elidel cream） in the treatment of facial hormone dependent dermatitis patients. Methods A total of 70 patients with facial hormone dependent dermatitis were randomly divided into control group and research group， with 35 cases in each group. On the basis of facial cold spraying therapy， the control group received additional Elidel cream for treatment， whiel the research group received Kushen capsules combined with Elidel cream for treatment. Comparison was made on quality of life influencing scores， clinical symptoms scores and clinical effects before and after treatment between the two groups. Results Before treatment， there was no statistically significant difference of quality of life influencing score and clinical symptoms score between the two groups （P>0.05）. After 2 and 4 weeks of treatment， both groups had lower quality of life influencing score and clinical symptoms score than those before treatment， and the research group had lower scores than the control group. Their difference had statistical significance （P

【Key words】 Pimecrolimus cream； Kushen capsules； Facial hormone dependent dermatitis； Quality of life

近年恚 由于患者对外用药物或美容护肤产品成分及使用方法不了解， 错误使用或过量使用含激素类药物或美容产品， 导致面部激素依赖性皮炎发病率越来越高， 严重影响患者健康以及正常生活[1， 2]。如不对患者进行及时有效的处理， 将会严重影响患者外观， 甚至在其面部留下不可逆的皮肤损害， 严重影响患者的生活质量以及社会交往等[3， 4]。既往针对该类患者， 主要采用面部冷喷及杀菌类软膏外用等实施治疗， 尽管可以取得一定的效果， 但还不够令人满意[5]。爱宁达主要适用于无免疫受损轻度至中度异位性皮炎， 苦参胶囊具有清热燥湿、杀虫的功效， 用于湿疹、湿疮等可以有明显治疗效果[6]。本院积极开展该类研究， 探索分析应用苦参胶囊联合爱宁达软膏对面部激素依赖性皮炎患者实施治疗的临床效果， 取得了有价值的经验。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取本院2015年6月～2016年6月收治的面部激素依赖性皮炎患者70例为研究对象。其中男40例， 女30例；年龄17～52岁， 平均年龄（35.6±6.5）岁；病程3个月～2年， 平均病程（0.8±0.5）年。所有患者均具有明显的面部激素依赖性皮炎相关临床症状并经检查确诊， 均有明确的外用激素类药物和含有激素类化妆品等相关使用史。部分患者合并有其他类型的皮肤疾病， 其中， 合并荨麻疹22例、合并面部脂溢性皮炎12例、合并季节性皮炎16例、合并湿疹20例。已经排除合并严重肝、肾等重要脏器损伤以及心血管疾病患者。经患者同意， 将其随机分为对照组和研究组， 各35例。

1. 2 治疗方法 所有研究对象均立即停用相关激素类药物[7]， 予以面部冷喷治， 1次/d， 每次持续30 min， 连续实施2周。在此基础上， 对照组患者予以爱宁达软膏（吡美莫司乳膏， 批准文号：H20130274， Novartis Pharma Schweiz AG）实施治疗， 在受累皮肤的局部薄层外涂， 轻柔地充分涂擦患处， 每次适量， 2次/d[8]。②研究组患者在对照组治疗基础上联合苦参胶囊（云南永孜堂制药有限公司）口服治疗， 4～6粒/次， 3次/d。两组均持续用药1个月。

1. 3 观察指标及判定标准 观察并比较两组患者的生活质量影响评分、临床症状评分及临床疗效。①生活质量影响评分评价：以皮肤病学生活质量指数（DLQI）进行问卷调查， 掌握皮肤疾病对患者生活影响的情况。主要内容包括10个方面的日常生活：瘙痒、疼痛；情绪影响；购物、逛街、家务；着装、穿戴；社交、生活；运动；学习、工作；友情；睡眠质量；费用。各方面均实施4级计分（0、1、2、3分）， 总分最高30分， 最低0分。分数越高， 表示对生活质量的影响越大。②临床症状评分及临床疗效评价：分别于治疗前、治疗2周以及治疗4周后对患者相关主、客观症状予以观察并记录， 评价其疗效。主观症状主要为干燥、瘙痒、灼热等；客观症状主要为红斑、皮疹等。评分采取4级评分法：0分为无、1分为轻度， 2分为中度， 3分为重度。疗效指数=（治疗前分值-治疗后分值）/治疗前分值×100%。治愈：疗效指数>90%；显效：疗效指数为70%～90%；好转：疗效指数为30%～69%；无效：疗效指数

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后生活质量影响评分比较 治疗前， 两组患者生活质量影响评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组生活质量影响评分均较治疗前降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前， 两组患者临床症状评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组临床症状评分均较治疗前降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为80.00%， 明显高于对照组的34.29%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

面部激素依赖性皮炎主要为由于脸部长期使用局部外用激素， 从而导致的细胞增殖分化抑制、皮肤萎缩以及表皮屏障功能严重受损和毛细血管扩张等一系列相关的皮肤损害[12， 13]。以皮肤病学生活质量指数问卷调查表对患者实施调查， 其结果显示， 面部激素依赖性皮炎对患者的生活质量造成了严重影响， 显著降低了患者的生活质量[14]。

临床研究认为， 面部冷喷可以有效治疗面部激素依赖性皮炎， 其效果较为明显。实施冷气喷雾治疗， 可以有效收缩面部的毛细血管， 控制和降低炎症介质释放量， 从而产生比较明显的止痒作用[15]。爱宁达为一类外用免疫调节剂， 能够有效地促进皮肤胶原合成， 还可以有效促进皮肤屏障的恢复， 从而避免长期外用激素所造成的相关不良反应， 应用该药治疗激素依赖性皮炎， 效果较为明显。苦参含有苦参碱、氧化苦参碱等多种生物碱， 该药具有明显的抗过敏、安定、抑制T细胞功能等作用， 可以产生较为显著的清热燥湿、抗菌消炎、利尿的效果。

本研究中， 两组在进行面部冷喷治疗的基础上， 对照组予以爱宁达软膏实施治疗， 研究组则应用苦参胶囊联合爱宁达软膏实施治疗。治疗前， 两组患者生活质量影响评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2、4周后， 两组生活质量影响评分均较治疗前降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）；治疗2、4周后， 两组临床症状评分均较治疗前降低， 且研究组低于对照组， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 应用苦参胶囊联合爱宁达软膏针对面部激素依赖性皮炎患者实施治疗， 可以取得明显的效果， 有助于促进患者预后， 具有极大的推广应用价值。但是， 本研究所纳入的患者样本还比较少， 有可能影响到研究结果的准确性以及有效性。还需要在今后临床实践中加大样本数量， 进一步开展相关研究， 以获得更加准确、科学的结论。

参考文献

[1] 莫均均. 吡美莫司联合白芍总苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎生活质量及疗效研究. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2011， 10（5）：291-293.

[2] 陈骏， 郑颖. 面部激素依赖性皮炎中西医外治进展. 中国美容医学， 2013， 22（2）：312-314.

[3] 王丽， 周冬梅， 孙丽蕴， 等. 面部激素依赖性皮炎中药外治研究概况. 中国医药导报， 2013， 10（23）：34-36， 40.

[4] 陈敏， 邓莹沛. 他克莫司软膏与甲硝唑霜联合当归苦参丸治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 中华实用诊断与治疗杂志， 2013， 27（9）：908-909.

[5] 李芳芳， 范平. 皮敏消胶囊联合松馏油糊剂治疗阴囊激素依赖性皮炎疗效观察. 中国疗养医学， 2012， 21（6）：488-489.

[6] 张大雷. 吡美莫司乳膏治疗面部激素依赖性皮炎临床观察. 中国医学文摘（皮肤科学）， 2012， 29（3）：137-138.

[7] 隋亚楠， 张军， 孙磊， 等. 润燥止痒胶囊结合中药冷敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究. 中国医疗前沿， 2012， 7（15）：42-43， 79.

[8] 殷延芳. 吡美莫司软膏联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 河北医学， 2012， 18（11）：1659-1661.

[9] 宋锡民， 邱守芳. 润燥止痒胶囊联合甘草酸二铵治疗面部激素依赖性皮炎患者的疗效及相关免疫学分析. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2012， 11（4）：236-238.

[10] 刘朝圣， 连石. 面部糖皮质激素依赖性皮炎中西医结合治疗进展. 湖南中医药大学学报， 2012， 32（9）：79-81.

[11] 张斌. 甘草酸二铵肠溶胶囊联合一清胶囊治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察. 中国实用医药， 2016， 11（14）：134-135.

[12] 苏春志. 口服中药联合1%吡美莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（9）：1207-1208.

[13] 宋欣， 兰岩菊， 蒋玉珍， 等. 润燥止痒胶囊联合西药治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2010， 9（3）：169-170.

[14] 田蓉， 乔丽. 昆明山海棠联合1%吡美莫司治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 武警医学， 2013， 24（9）：777-779.

[15] 杨怀珠， 王英俊， 陈宏. 吡美莫司联合中药当归饮子加减治疗面部激素依赖性皮炎疗效^察. 中国皮肤性病学杂志， 2009， 23（5）：317-318.

[收稿日期：2016-11-28]