王为兰分型论治强直性脊柱炎(二)

全国名老中医治病经验谈系列――

王为兰现任全国、北京两级中医药学会风湿病专业委员会顾问，全国继承老中医药专家经验导师。1987年任北京卫生科技高级职务评审委员，1991年荣获“全国著名老中医”称号，享受国务院政府特殊津贴。

王老在中医学术上重视辨证与辨病相结合，积累了丰富的临床经验。他依法定方，用药有据；先行扶正，再议攻邪。王老以治疗急慢性风湿、类风湿、强直性脊柱炎等病著称，对产后风湿性关节炎、老年骨性关节炎、三叉神经痛、坐骨神经痛及内科杂病均有建树。在治疗强直性脊柱炎方面，王老将其分型论治、随证而施。

阳虚余热未解

【证候】腰脊隐痛，或时有酸痛，下肢不温，怕冷，后背恶寒，口不渴，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。

【病因】内存余热痰湿，故腰脊隐痛，时有酸痛，阳虚不能温煦，故肢冷而恶寒，舌质淡，脉沉弱皆阳虚之证。

【方药】紫花地丁、土茯苓、丹参、巴戟肉、补骨脂各15克，生鹿角、肉苁蓉、大熟地、白花蛇舌草各20克，仙灵脾、沙苑子、炒杜仲、菟丝子、白芥子各10克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

【功效】温阳解毒。

肾阴阳两虚，督脉淤滞

【证候】腰骶，或脊背，或髋骨，或膝关节，或足踺隐隐作痛，或胀痛，或空痛，或灼热痛，或冷痛，或钝痛，或刺痛，或游走痛，或沉着痛，或间隙痛，或脊背连及头痛等，凡强直性脊柱炎初期、中期常有这些部位疼痛。但凡有隐匿型先驱症状，如：晨僵、腰痛都当考虑强直性脊柱炎的可能。伴有膝软无力、喜卧怠动、耳鸣耳聋、心烦失眠、四肢不温、惟手足心热、尿频便溏、自汗、盗汗、遗精、阳痿、舌质淡、苔薄白、脉沉细。

【方药】鹿角胶、龟甲胶、狼狗骨胶各10克（以上3药均烊化兑服），枸杞子、山萸肉、女贞子、当归、白芍、炒白芥子、水蛭、仙灵脾、巴戟肉、补骨脂、菟丝子、炒杜仲各10克，大熟地20克，蜈蚣2条（研末，冲服），细辛5克，降香、川乌各6克。水煎服，每日1剂。

【治法】补肾填精，通调督脉，强筋健骨。

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