25371例地区职工查体脂肪肝发病情况临床分析

[摘要] 目的研究一区域内职工脂肪肝的发病率及年龄分布情况,探讨脂肪肝的超声诊断、发病因素及治疗。方法 收集我院2007～2008两个年度内本地区铁路职工健康查体25371人次超声检查结果进行统计分析。结果男性脂肪肝人数为6304例,发病率30%;女性脂肪肝人数为581例,发病率13%,平均脂肪肝发病率为27%,男女脂肪肝发病率比较差异有显著性意义(P

[关键词] 地区;健康查体;脂肪肝;发病;统计

[中图分类号] R575.5 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-186-02

随着我国人们生活水平的日益提高,人们生活方式发生了转变,因饮食结构的变化及预防保健措施相对滞后,脂肪肝发病率呈明显上升趋势。为了研究铁路职工脂肪肝的发病率及年龄分布情况,我们对我院2007～2008两个年度铁路职工健康查体25371人次超声检查结果进行统计分析,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

总人数为25371例,均为兖州地区及管辖区铁路在职职工,其中男性20812例,女性4559例,年龄为21～60岁,每五岁为一年龄组统计。

1.2方法

仪器为GE L5彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。诊断标准:①肝脏轻度或中度增大,形态饱满,边缘变钝;②肝内回声近场增多增强,光点细密,远场回声强度深度而递减,严重时深部肝组织显示不清;③肝内管道系统(肝内胆管、门静脉分支、肝静脉)管壁回声减弱,官腔显示不清[1];④肝肾回声对比度增大。

常规内容:一般情况,日常生活习惯(饮食习惯、饮酒、上班班次等情况)、年龄、性别、身高、体重、血压,内、外、妇科及五官科常规检查;实验室检查血、尿常规,肝肾功能,血脂血糖等。

肥胖者评定标准:根据2000年WHO对肥胖的诊断标准,将BMI[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]为25kg/m2以上者定为肥胖。

1.3统计学方法

数据用SPSS11.5统计软件进行处理,采用x2检验和统计学描述。

2结果

男性脂肪肝人数为6304例,发病率30%;女性脂肪肝人数为581例,发病率13%,平均脂肪肝发病率为27%,各年龄组男性女性脂肪肝发病率见表1;6885例脂肪肝者中肥胖者3580例,嗜酒者2272例,糖尿病者987例,高血压者1593例,高血脂者5576例,脂肪肝组与非脂肪肝组具体情况见表2,3。

3讨论

脂肪肝为肝脏的一种代谢功能异常,系过量脂肪尤其是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积,又名肝脏脂肪浸润。脂肪沉积或浸润在肝的分布多样化,可为局灶性或弥漫性,程度不一,常伴有肝脏体积的增大。其影像学诊断多采用超声或CT扫描检查。CT对密度差别的敏感性高,其诊断准确性优于超声[2],但价格昂贵及有放射性是其不足之处,且常规查体一般不能实现。大多数研究结果表明,超声诊断脂肪肝准确可靠,并具有较经济、无创伤等优点。所以,脂肪肝临床上主要靠超声检查来诊断。

本统计结果显示,脂肪肝平均发病率为27%,其中男性为30%,女性为13%,男女脂肪肝发病率比较差异有显著性意义(P

根据病因脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝临床表现常较明显,多合并肝功能异常。而非酒精性脂肪肝多无明显临床症状,且肝功能基本正常,根据报道非酒精性脂肪肝极少发生肝硬化[4]。

肥胖是引起脂肪肝的主要因素之一。肥胖者约50%的肥胖者发生脂肪肝,特别是腹部肥胖的人发生脂肪肝的机会更多。肥胖者大多有过量食用高糖饮食习惯,因为大量糖质进入肝脏,超过了肝脏合成糖的贮存能力,使得多余的糖转化为脂肪酸,摄取糖越多,脂肪酸就越多,脂肪肝程度也愈重。肥胖者由于肥大的脂肪细胞对胰岛素不敏感,糖耐量常减低、血甘油三酯和总胆固醇常增高。

嗜酒者也是脂肪肝形成的主要因素,饮酒后90%的酒精在肝脏进行代谢,它能影响脂肪代谢的各个环节,导致肝内脂肪堆积,长期饮酒造成肝脏慢性损害,而且肝脏合成磷脂的能力降低。这种因长期饮酒造成的肝脏慢性损害,随年龄增长损害程度逐渐加重,去脂能力逐渐减弱。

糖尿病患者胰岛素分泌不足,脂质代谢紊乱,脂蛋白合成障碍,肥胖型糖尿病患者末梢组织的胰岛素活性降低,大量脂肪进入肝脏,形成脂肪肝。糖尿病性脂肪肝患者中达到肥胖标准者较多提示糖尿病性脂肪肝亦可能与体重超重有关。

男性铁路职工脂肪肝发病率明显增高,可能与其职业有关。一般工种均为8小时四班轮换,休息、饮食欠规律,高血压、高血脂、高血糖及下班后饮酒人员较多,故脂肪肝发病率较高。男性脂肪肝的发病高峰处于36～55岁,此年龄段的人群正处于事业高峰期,与其他年龄段的人群比较,对外应酬较多,易于造成饮酒过量和脂肪摄入偏多,尤其是晚餐时脂肪的摄入易于积聚,导致脂肪肝的发生。随着年龄的增长,运动量减少,体内脂肪转化成能量减少,脂肪堆积,另外内分泌疾病随年龄增长而增多,如糖尿病等,相应脂肪肝也增加[5]。女性50岁以上脂肪肝发病率明显增高的原因可能是劳动强度低,另外可能与更年期后雌激素水平降低及不合理饮食有关。

目前对脂肪肝的治疗,首先是找出病因,有的放矢采取措施,如长期大量饮酒者应戒酒,营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常,有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。

[参考文献]

[1] 周永昌,郭万学. 超声医学[M]. 北京:科学技术文献出版社,1998:793-794.

[2] 李果珍. 临床CT诊断学[M]. 北京:中国科学技术出版社,1997:437- 438.

[3] 陈亮,方平. 一组体检人群的脂肪肝相关因素分析[J]. 实用肝脏病杂志,2004,7(3):145-147.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 非酒精性脂肪性肝病诊断标准[J]. 中华肝脏病杂志,2003,11(2):71-72.

[5] 夏培君,赵广香,欧阳建东,等. 脂肪肝与生活行为因素的相关性研究[J]. 中国行为医学科学,2005,14(11):1037-1038.

(收稿日期:2009-02-12)