介入疗法是怎么回事?等

问：我有严重的腹水，医生建议我接受介入疗法，说这是一种新方法，但我不知道介入疗法到底是怎么回事，贵刊能否解释之?

新沂　于　波

答：介入放射学是医学领域里一个新兴学科。它和传统放射的透视与拍片不同，不仅可以诊断，更可以治疗。

“介入”就是“插入”、“干预”，多数项目在血管内进行。一些疾病用介入方法治疗，不用开刀，只需开一个不到米粒大的小口子，把细管子插入血管里面。例如肾脏的动脉狭窄会引起严重的高血压，服药无法控制。但只要将特制的管子插入动脉狭窄处，用管子上的球囊将狭窄的血管扩张，血压就可以恢复正常。肝癌被称为“癌中之王”，多数病人发现时已属晚期；另有部分病人尽管肿瘤不大，但正好靠近大血管，无法开刀拿掉。在这些情况下，可以将管子直接插到营养肿瘤的血管内，灌入治疗癌肿的药物，并把这些血管堵死，使肿瘤因得不到营养供应而坏死。其他如肾脏、盆腔等很多部位的肿瘤都可采用介入疗法。

其他系统疾病也可以采用介入疗法。食道癌开刀后“接口”发生狭窄，不少病人由于不能吃东西而被饿死，如果插管子用球囊将狭窄处撑开，食道就通畅，病人就可以享受美味佳肴，得到营养；在此基础上再放上一个支架，就更保险了。上述是“有道介入”，其实无路也可“介入”。腹部重要脏器(如肝、胰和肾)的巨大囊肿，直接穿入细针将里面的水抽掉就可以避免开刀。腰椎间盘突出引起严重的坐骨神经痛，用针将里面的“核心”抽掉一部分，就可以减压消痛，效果并不比开刀差。

我国肝炎、肝硬化病人很多，严重肝硬化往往导致门脉高压，引起反复呕血，大量腹水。介入治疗的办法是从颈部静脉插入管子到肝静脉，然后将肝静脉与门静脉之间的肝实质打通，并放入支架，形成“隧道”使门静脉的部分血液直接通过这个“隧道”流回到心脏，从而减轻门静脉压力，有效地控制出血与腹水。这是目前国内外一个新项目。

江苏省人民医院放射科

李麟荪　施海彬

疼痛需要就诊吗?

问：我近来经常感到疼痛，并有些肿胀，不知这种情况是否需要到医院去就诊。

常州　安　敏

答：疼痛是人们经常遇到的一种感觉。由于部位神经分布较丰富，痛觉特别敏感。当受到外部刺激或吃辛辣食物、便秘、肛裂时，都会引起疼痛。

疼痛一般系浅表性部位的疼痛。有些患者不以为然，只是服点药或敷敷药膏而已。殊不知周围有肛毛和毛囊，组织较松弛，汗腺和皮脂腺较多，极易发生感染和红肿，甚至形成局部脓肿。因此，一般性疼痛可能发展为持续性疼痛，并发生全身性症状，如发热不退，寒颤，白细胞增高及反射性排尿困难。

自触有发热感及不对称肿胀、硬结、明显压痛时，如不及时抗炎和手术治疗，脓肿可向下蔓延，穿入肛管周围间隙，向皮肤外穿出。若脓肿不能自破，还可继续延伸至耻骨直肠窝间隙内，形成高位复杂性肛瘘。这种脓肿治愈率较低。所以，不早期确诊、及时治疗，会给治疗带来极大困难。因此，肛肠科专家提醒大家：一旦发现疼痛、肿胀，应及时到医院检查和治疗。江苏省中医学会肛肠病研究所

侍忠　鲁华

怎样治疗尿石症?

问：我父亲最近被诊断为尿石症，请问怎样治疗比较好?

海口　赵亚平

答：尿石症即肾、输尿管结石，一般有3种治疗方法，可根据患者的病情进行治疗，具体为：

1、保守治疗：适用于结石小于0.5厘米且光滑、无肾积水者。平时要多饮水，使每日尿量在2000毫升以上，还要进行适当运动，并服用排石中成药，限制食含钙或草酸成分的食物。

2、体外冲击波碎石，即ESWL术：90％左右的尿路结石者采用ESWL术而达到了治愈，该方法安全有效，如结石下方无梗阻、肾功能尚好、非妊娠者基本都可予以ESWL术治疗。

3、手术治疗：不适合保守治疗、ESWL术无效者，需手术治疗。(1)非开放手术：①输尿管肾镜取石或碎石术，适用于输尿管中下段结石。②经皮肾镜取石或碎石术，适用于2厘米以上的肾盂或下盏结石。(2)开放手术：①输尿管结石停留时间超过6个月或非手术治疗无效时，则作输尿管切开取石。②肾结石大于1厘米且合并梗阻、感染或多发性结石，则视病情作肾盂或肾实质切开取石。③肾结石主要在上极或下极且肾盏明显扩张者，肾实质又有萎缩，则可作肾部分切除术。④肾结石引起肾结构严重破坏、重度积水或肾积脓、功能丧失，且对侧肾功能良好时可作患肾切除。

江苏省人民医院泌尿科

钱立新

如何预防近视眼?

问：我儿子已上小学五年级，学习任务逐渐加重，我们很担心他的眼睛会近视。请问如何预防近视眼?

长春　李　同

答：近视眼的发生与发展有多种因素，对青少年来说，预防方法主要有如下几点：

1、注意科学用眼。

(1)注意阅读时眼与书本的距离。距离最好保持在30厘米，不过近或过远。

(2)注意走路或乘车时不要看书。走路或乘车时看书会使眼与书本的距离不断改变，这样易引起视力疲劳。

(3)注意阅读时的光线。灯光照明应充分，光线要明亮柔和。灯光与书本的距离要适当，灯悬挂离桌面的距离应为1.5～2米，台灯应放在左边为宜。

(4)不能躺着看书。躺着看书一方面使眼与书本不能保持合理的距离。另一方面也难得到合适的自然采光和人工照明，易出现视力疲劳。

(5)不要让孩子长时间、近距离地看电视。孩子每次看电视不要超过1小时，每周不多于2～3次。看电视的距离为电视机屏幕对角线长的5倍左右，看电视的方位以正前方为好，两侧不超过45°角。

(6)孩子看书时应注意书本与视线的角度。书本应合理倾斜，或者将桌面设计成有12°～15°的坡度。这样不易引起颈部肌肉疲劳。

(7)连续阅读的时间不宜过长。一般阅读30分钟后，应抬头向远处眺望一会儿，阅读1小时后应休息10分钟，以便消除视力疲劳。

2、坚持做眼保健操。

坚持做眼保健操有助于减轻眼肌疲劳，增强眼部血液循环，改善视机能。

3、注意营养合理。

微量元素锌、铁、钙、磷、硒都对眼睛有利，家长要督促教育孩子不要偏食，食品要多样化。有了足够的营养，才能促进儿童眼睛的发育。

江苏省儿童保健研究中心

叶益宁

答白癜风患者

本刊1997年第11期报道冯德孔医师治疗白癜风事迹后，接到大量患者的电话和求医信件并提出一

些问题，现请冯医师本人作答。冯医师最近荣获世界优秀医学专家人才证书和世界名人证书，事迹选入《世界优秀医学专家人才名典》和《世界名人录》两书。

1、白癜风可不可以预防?

答：长期的调查使我们得到一些启示。如独生子女生活条件都比较好，但不食动物肝、新鲜蔬菜等营养丰富的食物，偏食或只吃零食，造成营养失衡，发生了白癜风。另外，从体育运动员、体育爱好者、体力劳动者患白癜风后，较其他职业易于治疗，提示我们运动有益治疗；从戏剧演员的练功带、孩子内裤过紧的橡皮筋使低血压的人腰腹部发生白癜风，从某些氢醌霜含量过高的化妆品使一些妇女儿童面部发生白斑，从有的孩子流鼻血过多而发生白癜风，从许多内、外科病病程中或愈后发生白癜风，都提示我们某些防与治的知识。总之，除了遗传类白癜风以外，如果注意到前文和本文中提到的一些问题，属皮肤营养障碍类型的白癜风是可以预防和避免的，利国、利民的群众性体育活动应该更加大力提倡。

2、白癜风的症结问题是什么?

答：前文提到冯德孔医师从临床中发现白斑部位皮肤痛感微低于正常皮肤，支持和验证了多年前江苏科技出版社《临床皮肤病学》一书中“白斑皮肤神经末梢有退行性变化”这一神经组织学的实验室研究结果，部分白斑面积大一些的患者，自身对自斑部感到变得平滑或手感与正常皮肤略有不同，国外学者也发现：“病变处表皮变薄、变平”。说明从临床医师、患者和国外学者都已发现并共同认识到白癜风已不仅仅是一个黑色素细胞脱失的问题。国内外学者从临床和实验室对白斑部位皮肤神经变化等问题的揭示，逼近和接触了白癜风难以治疗问题的症结，也向我们说明了眼前的一些方、药，“抓沙挡水、治标不治本”，价格还高得惊人。如：昆明市的一位领导干部采用“表皮移植”后，又重新出现白癜风；一位张姓姑娘在腹部取皮的地方发生白癜风；一位名演员和一位中学教师用外国药水后反而把自己的面目全部毁坏了。本科对三千多患者的用药和治疗方法调查情况，令人堪忧!

3、与疗效相关的关键问题是什么?

答：①体质；②白斑发生部位；③坚持、配合和从根本上治疗。粘膜和肢端部位的病变难于治疗，但不绝对，首要问题仍然是体质。体质好的，甚至在短期内可治愈，在高难度部位也不难治愈。

4、在哪些情况下白斑会发展?

答：血液总量下降；血压下降，成人降至12.0／8.00 kPa(90／60mmHg)以下；白斑发展在春季较明显，体质差的患者全年均可能发展；失眠、精神刺激；某些食物如：酒、鸭、鱼虾等，部分患者反映，仅食一次白斑即发展；含维c过高的食物、药物；某些光敏性药物、利胆药；某些含氢醌霜过高的化妆品，某些染烫发药水；错误的治疗措施；各种内、外科病变和体质下降，都有可能促使白斑发生和发展。限于篇幅，详情和事宜可直接与本科联系、咨询。

5、本科联系办法：

电话：(0871)3149358

地址：云南省昆明市金碧路复兴村282号云南白癜风专科 邮编：650032 联系人：冯德孔