丙型肝炎合并糖尿病患者的康复对策

[关键词] 丙型肝炎； 糖尿病

[中图分类号] R197.32[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-149-01

慢性丙型肝炎患者易合并糖尿病的报道近年来逐渐增多，而糖尿病患者中较高的抗－HCV检测阳性率也有研究证实[1-4]。关于HCV感染导致糖尿病的发生机理尚不明确。丙型肝炎合并糖尿病，其特点是病程长、病情复杂、并发症多、致残、致死率高。目前尚没有一种有效的能治愈的药物。所以，治疗丙肝，控制糖尿病，减少并发症的发生是治疗的重点。康复工作在治疗过程中至关重要。

1 临床资料

1.1 病历选择 患者来源于2008年-2010年我院传染科住院及门诊就诊病人123人。其中男性72人，女性51人，年龄在35-60岁。

1.2 诊断标准 病毒标志物血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗体)阳性。血清ALT持续或反复异常、B超检查肝弥漫性病变，肝脏肿大或缩小。肝活检组织病理有明显肝细胞破坏。空腹血糖按照ADA(美国糖尿病协会)2002年制定的标准(空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后２h≥11.1mmol/L)。

2 康复对策 丙型肝炎合并糖尿病康复的目标在于减少并发症，提高生活质量。

2.1 饮食疗法 对于患者来讲，饮食控制要始终坚持，其中要注意以下几点：

2.1.1 要定时定量,少食多餐 既不能过度控制饮食而导致摄入量不足，不能保障机体正常需要，也不能因为饥饿难耐而不加控制，对食量较大患者要循序渐进，尽快在短期内适应糖尿病饮食。

2.1.2 在肝功能恢复正常、血糖控制良好的情况下可进食少量水果 但要同时减少主食的摄入。

2.1.3 少食含糖量高及热量高的食物 如：粉丝、红薯、糖果、栗子、花生、瓜子、核桃等。

2.2 运动疗法 患者需要适当运动，而且要持之以恒，但需要注意以下几个问题。1)在肝功能正常的前提下，需要每天坚持三餐后的运动，既不可过度运动而引起低血糖，也不能不运动造成机体对胰岛素敏感性降低，减少脂肪燃烧不利于病情的好转。2)根据患者总体的健康状况，选择合适的运动量和患者感兴趣的运动方式，不可一概而论。3)当谷丙转氨酶在150单位/升(正常值40单位/升)以上时，血糖较高或有严重并发症者要避免运动，待肝功能正常、血糖稳定或并发症得以控制以后再做运动。4)饭后1小时后运动，避免空腹活动，以防引发低血糖，而且随身备有糖果、小食品之类，一旦发生低血糖，可以及时纠正。

2.3 养成良好的个人卫生习惯 加强消毒、隔离措施，要防止将病毒传给别人，生活规律，不吸烟不饮酒，避免暴饮暴食，尽量减少外出就餐的机会。

2.4 心理护理 在肝功能恢复正常、血糖控制良好的情况下,要正确对待自己，树立切合实际的目标，把自己当成健康人，照常上班，干一些力所能及的劳动及锻炼，乐观、豁达、控制自我，忌生气、焦虑、忌过度受凉或劳累，保持情绪稳定。精神神经正常的人有利于免疫功能恢复正常，能较快的在不知不觉中清除病毒。

2.5 药物治疗 患者应根据医生指导而选择适合自己的药物，掌握药物的药理机制、作用、副作用、用药时间都非常重要。宜选择对肝脏损伤小的药物，磺脲类及双脲类需要餐前30分钟口服，而阿卡波糖类药物降糖药需在进食时嚼服，胰岛素增敏剂可晨起餐前服用，胰岛素促分泌剂应餐前半小时服用。胰岛素应餐前半小时皮下注射。

2.6 定时随访 监测肝功、血糖是了解病情发展的一个重要手段，当转氨酶增高时，应每1-2周复查一次肝功能，直至正常，每３个月到半年，复查一次肝功及B超，及时发现隐匿型肝炎。血糖检测可在医院检查，也可在家中测试。刚开始用降糖药物治疗或血糖不稳定时，需要每日多次监测血糖以调整用药，至血糖稳定，可两周监测血糖一次。但在出差，情绪波动、外伤打击时要注意监测肝功及血糖变化。

康复护理是护理工作中非常重要的环节之一，使患者了解到有关自己疾病的病理知识和康复保健知识，用药状况。可以因人而异的制定自己的饮食方案，运动方案，对稳定病情，改善愈后、促进疗效，缩短治疗周期，降低疾病的复发率，避免致残致死情况的发生，预防和减少并发症，提高了生活质量具有重要意义。

参考文献

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