妈富隆在青春期功能性出血的应用

【摘要】目的：探讨妈富隆在青春期功能出血的应用效果。方法：青春期功血患者62例随机分为两组，进行疗效观察。结果：妈富隆组在止血时间、显效时间及失

妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片），其主要成分为地索高诺酮150ug，乙炔雌二醇30ug，白色药品，是已在中国上市的全球第一个现代口服避孕药，其避孕效果极佳，因其独特的孕激素成分，克服了以往国产口服避孕药的雄激素副作用。我院通过对62例青春期功能性出血患者采用妈富隆或倍美力加安宫黄体酮治疗，对比结果显示：妈富隆在青春期功能性出血的止血效果显著，且副作用小，取得了满意效果，现将其资料进行回顾性分析。

1 对象与方法

1.1对象 收集2009-01/2011-07门诊和住院治疗的青春期功血患者62例，发病年龄为12~20（平均16.4）岁，未婚。就诊前曾有10例组接受过不规范性激素的治疗，入院后查Hb

1.2方法 1）妈富隆组：根据阴道出血量的多少选用妈富隆的初始剂量。阴道出血量多者(每天>5个卫生巾)，每日服用妈富隆3片，出血量中等（每天3~4个卫生巾）每日服用妈富隆2片，血止后每3d减量1/3，此时每日1片维持。阴道淋漓出血者，予妈富隆每日1片口服，中、重度贫血患者可以延长用药的时间至血色素上升至90g/L以上，但是最长时间和总天数不超过42d。停药后撤血，在撤血后的的3~5d继续口服妈富隆每天1片，连用21d，总共用3个周期。2）倍美力组;依据上述的阴道出血量情况，应用倍美力每次2.5mg，每6~8h为一次，待血止后每3d减量1/3，至维持量每日0.625mg，持续至血止后的21d，后10d加用安宫黄体酮10mg，1次/d，同时停药撤血，连用3个周期调整月经。用药期间均不加用其他止血药，出血时间较长及感染者，加用口服抗生素3~5d，贫血者需补充补血药物，Hb

1.3评判指标 显效时间：从第一次用药到出血明显减少的时间。止血时间：从第一次用药到出血完全停止的时间。止血失效：用药后出血未能控制或出血量增多。用药期间副作用反应主要指胃肠道反应和体重的增加。

1.4统计学分析 采用t检验，P

2 结果

2.1两组止血效果的比较：妈富隆组明显优于倍美力组。两组比较差异有统计学意义

表1两组止血效果比较

注：P

2.2两组疗效比较的情况 妈富隆组在治疗期间无异常出血的发生，停药后的撤血量基本正常。而倍美力组在减量及维持治疗过程中有6例的突破性出血的发生而且停药后撤血量明显多于妈富隆组。妈富隆与倍美力均能治疗青春期功能性出血，且妈富隆的治疗效果更为突出。同时，倍美力会导致泌尿生殖系统阴道出血形式改变、异常撤退性出血、出血改变，突破性出血，点状出血，子宫平滑肌瘤体积增大；阴道念珠菌病；宫颈分泌物量的改变。

2.3副作用妈富隆32例中均无明显恶心、呕吐状况的发生，且用药前用药后的体重均无明显变化。倍美力组30例中有11例出现恶心、呕吐的情况，接近半数体重上有轻度的加重，另一方面，大多数人认为用药量大，逐渐减量的要求繁琐。短效避孕药安全、有效，绝大多数妇女服用后无任何反应；但有少数妇女在服药期间会发生阴道点滴或月经样流血，这种不正常的阴道流血称为“突破性出血”。这样的阴道流血实际上子宫内膜坏死、脱落导致。

3 讨论

青春期功能性出血是由于青春期下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节功能尚未成熟，缺乏对雌激素的正反馈作用，不能形成LH峰，卵巢不排卵。同时由于卵泡发育与退化没有规律，血内雌激素水平成不规律的波动，子宫内膜因雌激素的不足，或波动而不规律的脱落，发生雌激素撤退或突破性出血。有下述情况者禁用：栓塞前驱症状（如心绞痛），有或曾有血栓，存在一种严重的或多个静脉或动脉血栓栓塞的危险因子、伴血管损害的糖尿病、严重的高血压，已知或怀疑的性激素，依赖的生殖器官或乳腺恶性肿瘤、肝脏肿瘤（良性或恶性）、有或曾有严重的肝脏疾病、肝脏功能未正常恢复、已妊娠或怀疑妊娠、哺乳期妇女等。这些反应与复方口服避孕药的关系既未被确认也未被否认。如出现不良的反应，可以咨询医师。同时，与巴比妥、四环素、利福平、活性炭及某些缓泻剂合用，会发生不规则出血，在一定程度上也会导致药物的效用。妈富隆在停用以后，即可恢复每月排卵，对于新婚的妇女，在使用妈富隆期间，停药即可怀孕。同时，妈富隆的雌激素含量低，使雌激素相关的副作用（恶心，头疼，触痛等）的发生降到最低。妈富隆中的地索高诺酮的受体选择性特别高，对雄激素受体几乎无亲和力。因而服用后罕见雄激素样副作用（痤疮，多毛症，发胖，脂代谢和糖代谢异常等）[3]。妈富隆对青春期功能性出血的治疗效果极好，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 孙清.功能失调性子宫出血的相关检查及临床意义[J].中国实用妇科与产科杂志，2002,18（7）：387

[2]曹泽毅.中华妇产科学（下册）[M].北京：人民卫生出版社，2004:2395

[3]丁群.妈富隆治疗青春期无排卵的临床运用[J].生殖与避孕，2009,29（4）