尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的对比分析

摘要：目的：比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检查法在尿常规检查中的应用效果。

方法：选取我院2013年1月至12月间300份尿液标本，均行全自动尿沉渣分析仪和电光显微镜检测，比较检验结果。

结果：在白细胞阳性率方面，全自动分析仪检测法低于显微镜检测法，在红细胞阳性率方面，全自动分析仪检测法的红细胞阳性率高于显微镜检测法，但经比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：在尿常规检查中尿沉渣全自动分析仪检测法具有较高的应用价值，但仍存在与显微镜结果不符现象，临床中可联合使用，以提高检查水平。

关键词：尿常规 尿沉渣全自动分析仪 显微镜检测法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.605

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0361-01

尿常规是一项临床较为常见而重要的检查，可以用来进行多种疾病的初步检查，随着科学技术的不断发展，各种自动化的测定仪器和各种检测试剂盒等开始大量的涌现出来，并逐渐被应用于临床尿常规的检查之中。为比较尿沉渣全自动分析仪与显微镜检查法在尿常规检查中的应用效果，特选取我院300份尿液标本进行研究，现报告如下。

1 材料和方法

1.1 标本来源。本次研究中300份尿液标本来源于2013年1月至2013年12月间在我院行健康体检者，其中男性169例，女性131例，年龄21～74岁，平均年龄（33.6±5.4）岁。均在清晨采新鲜中段尿液标本，放置于10ml的塑料试管中，由专业人员看管并处理。本组患者疑似发生尿路感染。

1.2 方法。对同一份尿液标本，全自动尿沉渣分析仪和电光显微镜检测，检测过程要严格按照仪器说明书进行操作，整个检验要在2h之内完成。尿沉渣全自动化检测要在UF-100仪器各项参数指标和尿沉渣质控品检验结果均合格的条件下进行尿沉渣分析。进行尿沉渣显微镜检测的时候，留取10mL尿液，以1500r/min进行5min离心。然后弃去上清液，取0.2mL尿沉渣，混匀之后，吸取20μL，涂于洁净的玻片上，加盖盖玻片之后进行镜检。记录两种检测方法的检测结果，包括红细胞、尿蛋白以及白细胞水平。

1.3 阳性判定标准。①显微镜检测法。正常情况下，白细胞为0～3/HP，红细胞为0～5/HP，若结果超过该范围即判定为阳性。尿中蛋白微量以下为阴性，微量以上为阳性。②UF-1000全自动尿液分析仪检测法。正常情况下，白细胞为0～25/μl，红细胞为0～25/μl，若结果超过该范围即判定为阳性；尿中蛋白微量以下为阴性，微量以上为阳性。

1.4 统计学处理。数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，结果以率表示，行X2检验，以P

2 结果

在白细胞阳性率方面，全自动分析仪检测法低于显微镜检测法，在红细胞阳性率方面，全自动分析仪检测法的红细胞阳性率高于显微镜检测法，但经比较差异均无统计学意义（P>0.05），全自动分析仪法RBC阳性率与显微镜结果符合率为93.46%，WBC符合率为96.12%，具体结果如表1所示：

表1 两种检测方法RBC、WBC检测结果比较（例，%）

3 讨论

临床进行多种疾病的初步检查过程中，经常会利用尿常规检查。尿常规检查的主要内容包括白细胞和红细胞以及蛋白质等，通过尿常规检查，可以为临床诊断提供重要的参考依据，并更好的指导临床各种疾病的治疗。以往，临床进行尿常规检查到时候，大多采用的是显微镜检测法 [1]。利用显微镜检测法，可以对尿沉渣中的管型、细胞以及盐类结晶的数量和形态等进行较为准确的检测，是一种十分重要的尿常规检测方法 [2]。随着科学技术的不断发展，各种自动化的测定仪器和各种检测试剂盒等开始大量的涌现出来，并逐渐被应用于临床尿常规的检查之中，具有操作简便，检测速度较快等诸多优点。

但全自动分析仪是利用细胞胞质有的脂酶来对尿液样本中的白细胞数目进行检测的。而在淋巴细胞质和粒细胞中并没有这种脂酶，其他一些疾病因素的影响下，在其尿液样本中白细胞即呈现出假阴性 [3]。但是，常规显微镜检测在球蛋白和白蛋白检测敏感性方面相同，均为150mg/L。另外，如果患者临床使用了大剂量的抗生素，也可以会导致对粒细胞胞质内脂酶反应的抑制作用，于是检测结果便会出现白细胞数目较少的情况，试纸条敏感度不高，便极有可能会导致假阴性情况的出现。因此，在白细胞阳性率检测方面，便出现了全自动分析仪低于常规显微镜检测的情况；在红细胞阳性检测率方面，本研究结果显示，全自动分析仪的尿红细胞阳性率要高于常规显微镜检测法，是因为尿液中红细胞中的血红蛋白具有一定的过氧化物酶活性。而全自动分析仪在进行具体检测的过程中，便是按照该酶的活性来进行红细胞检测。一旦尿液样本中的红细胞遭到破坏，那么镜检便会出现无法看到红细胞或者红细胞数目减少的情况。而尿液中的过氧化物酶反而出现增加的情况，所以，全自动分析仪检测到的红细胞阳性率较高。另外，如果尿液样本来源者存在短期大量服用维生素C或者长期服用维生素C的情况，也可能会对尿常规检测中红细胞检测阳性率产生一定的影响。而近期大剂量服用抗生素会对粒细胞质内的脂酶反应产生抑制，从而对全自动分析仪的白细胞阳性率检测结果产生影响。受到菌尿和肌红蛋白以及易热酶等的影响，全自动分析仪的检测结果也有可能会出现一定的波动。

综上所述，在尿常规检查中，尿沉渣全自动分析仪检测法使用方便且准确率较高，但仍存在与显微镜结果不符现象，临床中可联合使用，以提高检查水平。

参考文献

[1] 赵歆慧.尿沉渣显微镜检查在尿常规检验中的重要意义[J].中外健康文摘，2012，01（41）：426

[2] 杨蓉.尿液干化学分析仪和显微镜手工法检验尿常规的比较研究[J].中国医药指南，2011，09（13）：265-266

[3] 谢文锐，黎海东，郑丹等.UF-50尿沉渣分析仪与显微镜检测尿常规的比较分析[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1385，1387