银离子敷料在治疗糜烂型足癣的应用及疗效观察

摘要：目的 探讨银离子敷料在治疗糜烂型足癣的效果。方法 设观察组和对照组，观察组用银离子敷料治疗，对照组用常规方法治疗。结果 观察组愈合时间、伤口换药时疼痛、换药次数、周围皮肤浸渍、治疗后细菌培养阴性率明显优于对照组（P

关键词：银离子敷料；糜烂型足癣；疗效观察

Abstract：Objective Study of ionic silver dressing in the treatment of erosive tinea pedis effect.Methods The observation group and the control group， the observation group with silver ion dressing treatment，the control group received routine treatment.Results In the observation group，healing time， pain，wound around the skin when the number of dressings impregnated，after treatment of bacterial culture negative rate was significantly better than the control group（P

Key words：Silver dressings；Ulcer tinea pedis；Efficacy observation

足癣俗称“脚气”，分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化型，基本病灶在脚趾丫中，发生在潮湿炎热的春夏季节里的常见真菌性皮肤病，传染性强，易继发感染，并发脓包疮、淋巴管炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患，严重影响患者的生活质量及健康。2013年“中国护足护肤周”指出足癣南方患病率高达50%～60%，北京大学人民医院朱铁君教授说：“一项针对皮肤真菌感染患者及其家庭成员的调查显示，85.4%的患者与其家庭成员感染的致病真菌相同。”我科对糜烂型足癣伴继发感染患者使用银离子敷料治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2011年5月～2015年5月共收治93例糜烂型足癣伴继发感染患者，局部皮肤糜烂、开裂脚趾丫露出、糜烂流脓及灼热、红肿、胀痛、奇痒等症状。将患者根据收治前后日期分组进行横断面研究，分为观察组（2013年5月～2015年5月）54例，男29例，女25例，年龄15～65岁，平均年龄（51.8±19.5）q。对照组（2011年5月～2013年4月）39例，男23例，女16例，年龄26～58岁，平均年龄（49.9±20.4）岁。两组患者治疗前均做细菌培养，细菌培养结果、年龄、性别、痛阈等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 创面用无菌生理盐水清洗后彻底清创，剔除坏死组织及分泌物，再用生理盐水清洗创面并擦干，伤口内覆盖康惠尔银离子藻酸盐敷料（康乐保公司生产），外用无菌敷料覆盖。对渗液较多（>10 ml/24h）者采用吸收渗液的抗感染敷料，在吸除渗液的同时吸除创面细菌，以免对伤口造成不良刺激和浸渍，抑制创面细菌生长，促进肉芽组织生长，促进伤口愈合，降低感染率。根据渗液2～3 d换药一次，经过1 w的换药渗液明显减少，红肿胀痛明显减轻，创面基底肉芽新鲜，局部无水肿，无全身及局部并发症。

1.2.2对照组 静脉滴注抗生素，碘伏换药2次/d，再用1∶5000高锰酸钾溶液浸泡双脚，2次/d，待干后外搽达克宁或克霉唑2次/d。创面渗液多，两种方法换药均至伤口炎症消退，新鲜肉芽组织填满、上皮形成为止。

1.3评价指标 两组创面愈合时间、换药时疼痛程度、换药次数、周围皮肤浸渍及创面分泌物细菌培养。①愈合时间：创面闭合，上皮覆盖时间；②疼痛程度：两组患者换药时疼痛程度，采用数字评分法（VAS）[1]，用数字来表示疼痛的程度。0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；10分为极度疼痛；③换药次数：比较两组患者伤口上皮覆盖的换药次数；④周围皮肤浸渍：伤口周围皮肤变白、起皱、质地变软，致继发损伤；⑤细菌培养：按标准方法于治疗前、治疗后7 d采集伤口分泌物作细菌培养来比较治疗效果。治疗前患者的伤口有不同程度的感染主要是毛癣菌或足趾毛癣菌。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P

2 结果

见表1～表3。

3 讨论

3.1对照组治疗缺点 ①病原体易侵入创面造成感染；②无锁水功能。渗液多时，外渗浸渍周围皮肤，造成污染；渗液少时，易干燥使细胞脱水，易造成机械性损伤；③操作复杂、耗时，换药时疼痛，治疗时间长，换药时易再次损伤，吸收量少，换药频繁，加重了患者的痛苦[2]。

3.2观察组治疗优点 糜烂型足癣目前医学上的治疗手段主要是通过杀菌，消除脚部的真菌，而控制感染是治疗的关键。银离子敷料可以持续释放银离子，有效控制感染性创面细菌，且对创口的刺激较小，患者易接受，逐渐的被广泛应用在临床[3]。早期感染伤口，目前适合首选的局部抗菌方案[4]，是用含银抗菌敷料。临床研究发现[5]，银离子敷料广谱抗菌且抗菌力强；发挥抗菌作用时间较一般敷料长；银离子敷料稳定性较好，对病毒和细菌不会产生耐药性，不经体内代谢对身体无害[6]；有效作用成分持久；该敷料利于伤口愈合，显著减少伤口渗液。

综上所述，康惠尔银离子藻酸盐敷料有以下优点：①无菌包装，使用方便、安全，更换时对周边皮肤组织无损伤。②敷料的高吸收性和锁水功能将大量渗液及病菌吸进敷料而去除，降低伤口及周围皮肤浸渍、变软等不良反应，锁水利于发挥抗菌作用，吸收渗液后形成凝胶，促进肉芽组织生长而加速伤口愈合。③减少换药次数及工作量。给患者节约费用，减轻痛苦，提高生活质量。使用银离子敷料治疗糜烂型足癣，为损伤组织的修复提供一种安全、简单、有效的治疗方法。效果显著，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]居小兵，夏国伟.双侧附睾炎症伴脓肿形成8例报告[J].中华男科学，2010，10（7）：555.

[2]周岗，李海红，付小兵.糖尿病足溃疡的研究现状[J].中国临床康复，2004，8（33）：17540-17541.

[3]王永勤.银离子抗菌敷料在压疮感染性伤口中的应用与效果观察[J].中国实用医药，2015，2（4）：211-212.

[4]秦益民.含银医用敷料的抗菌性能及生物活性[J].纺织学报，2006，27（11）：113-116.

[5]周艳斌，陈友华.银离子敷料治疗糖尿病足伤口效果观察[J].护理学杂志，2010，25（15）：86.

[6]白红琴，陈秀君.亲水性纤维敷料在糖尿病足创面护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29（13）：1202.