谈论国内高龄护理人才培育

本文作者：王冬梅作者单位：成都铁路卫生学校

日本老年福利服务可分为居家护理服务和机构护理服务两大类。居家服务指的是加入保险的老人可以大部分时间住在自己家里接受各种服务。服务种类大致有居家护理、入浴护理、访问看护、访问康复训练、居家疗养指导、日托护理、痴呆老人生活护理等13种。机构护理服务即被保险者完全离开家庭，住进护理机构接受各种程度的护理。包括介护老人福祉机构、介护老人保健机构和介护疗养型医疗机构3类服务。还有专门为老人提供疗养、康复、咨询等服务的福利机构。日本政府鼓励社会福利团体、企业、个人等民间力量参与开办养老机构，政府予以资助。

日本老年护理以提高老人的生活质量，达到健康老龄化为目标。健康老龄化是指一个国家或地区人口成为老年型人口以后，健康老人、健康高龄老人和健康百岁老人比重日益上升，而病残和生活不能自理的老人比重逐步下降这样一个过程或一种状态[2]。在日本介护护理中，处处体现“像家一样温暖”的理念，提倡QOL理念、注重生命的质量、生活的质量及人生的质量。护理人员要帮助老人回归社会。一方面重视疾病预防保健和康复训练，另一方面在服务设施中创造适应生活的实际环境，尽量让老人自己洗澡、更衣、写字、烹饪、行走等，增强其独立生活的能力，使老人充分体会到自我存在的价值，为重返社会做准备。

日本从事老年护理服务的人员主要是介护福祉士和社会福祉士。介护福祉士一般分为3级：1级为护理兼管理，负责安排管理辖区内护理员的工作，参与对老人的护理；2级的能做所有的护理工作；3级的只能从事简单的家政服务和一般性护理工作。他们主要为老人或者因残障造成生活自理困难的个人提供与医疗、护理、保健和生活等相关的综合性、专业化的援助，以维护他们的尊严及基本人权，帮助他们实现生活自理。主要任务是帮助进食、排泄、沐浴和健康机能训练。对于介护福祉士的培训，日本有相当完善的法律法规以及教育机构和专门教材。教材对医学知识的要求较低，主要偏重于社会福利概论以及老人的生理心理特点，还有各种生活护理技能。例如IGL健康福祉专门学校的介护福祉学科总课时1830学时，其中心理、身体结构等医学知识300学时，人与社会等相关知识240学时，生活护理技能等介护知识1290学时。课程设置包括沟通交流技术、人间尊严、社会理解、生活环境、老化的理解、老年痴呆症的理解、生活支援技术、介护基本知识等必修课和手工、烹饪等选修课。社会福祉士则是自愿报名，然后由政府出资，接受88个小时（56小时理论培训+养老院32小时实习）的资格培训，考试合格后获得职业资格证书，到居住所在地的相关部门登记注册，等待上岗。

1我国养老护理亟需培养专业护理人才

近年来，我国广泛动员社会各方面力量积极参与养老服务，兴办养老事业，吸引了越来越多的社会资源主办养老机构。与此同时对专业化养老护理人才的需求也大大增加。但是，我国现有养老服务队伍远远不能适应养老事业发展的客观需求。目前，中国城市老人失能和半失能的比例达到14.60%，农村已经超过20.00%，这部分老人需要专业的护理和照顾，按照老人与护理人员比例3：1推算，全国最少需要1000万名养老护理人员。但目前，全国老年福利机构的职工只有22万人，取得养老护理职业资格证书的也不超过2万多人，不仅与中国几千万失能老人的潜在需求相差甚远，而且由于服务队伍的整体素质偏低，其专业水平、业务能力、服务质量，都无法满足老人的护理需求。专业养老服务人才与管理人员匮乏，严重制约了社会化养老的健康发展。因此，要推动养老服务事业发展，必须重视养老从业人员队伍的培养与建设。

2多途径、多渠道培养老年护理人员

从事老年护理服务必须有相应资质，积极推行老年护理人员国家职业资格制度。借鉴日本经验，我们应建立和完善老年护理人才的培养体系。（1）在普通高校和中等职业学校开设独立的老年护理专业，培养中专、大专、本科甚至硕士等不同层次的老年护理专业人才；（2）面向全民，开办老年护理短期培训班。对准备从事老年护理的人员实行初、中、高3个等级的职业技能培训，经鉴定考核取得职业资格证书后方可上岗，按照培训的不同级别提供相应的老年护理服务；（3）加强在岗职业培训。对在岗的老年护理人员加强培训，完善考评体系和资格审查体系，以提高专业素质，提升服务质量。

3培养德才兼备的高素质的老年护理人员

培养老年护理人才，不仅仅是单纯地增加从业人员的数量，更重要的是提高老年护理人才的综合素质。

1）培养“尊老爱老、关爱他人”的服务理念

老年护理，不仅要拥有高超的技术，充满对老人的尊重、关爱和愿意为他人服务的精神显得尤为重要。比如日本IGL集团提倡的“邻人爱”（请像热爱你自己一样去关爱你身边的人）和“受容、宽容、许容”的理念。要培养老年护理人员具有较高的职业道德素养，尊重老人的人格和尊严，全身心地投入，为老人进行“五心”（责任心、同情心、爱心、细心、耐心）的亲情服务。

2）培养有效的沟通交流能力

老人历经沧桑特别希望得到周围人的尊敬和爱护。他们对护理人员的态度表情、一言一行观察得十分细致，要求较高。再加上老人机体各方面逐渐出现听力下降、记忆力减退、反应迟钝、认知障碍等退行性改变以及孤独、忧虑、多疑、固执、情绪波动大等心理特点[3]，使沟通交流能力成为老年护理人员必备的素质。首先要理解尊重老人，把握好沟通的时机，掌握与老人的沟通技巧。护理人员与之沟通时要态度真诚，语言亲切，语调平和，语速放慢，语句简短，通俗易懂，主题突出，常使用商量性语言。特别重视目光、表情、手势等非语言沟通技巧。通过良好的沟通可以充分了解老人的思想、需求，建立良好的关系，使其保持良好的心态，保证老人的健康。

3）培养过硬的专业知识和岗位技能

老年护理人员应以提高老人的生活质量，达到健康老龄化为目标。同时具备专业医疗知识、护理知识，了解养生之道，熟悉老人心理，掌握给老人提供生活护理的各种技能。因此要对护理人员进行全方位的知识技能教育。在课程设置上应注重“三基”和“五性”，即基本知识、基本理论、基本技能与针对性、大众性、产业性、社会性和适用性。开设和老年护理相关的人文、社会学科和专业课程。如老年心理学、生理学、人际沟通、老年伦理学、法学、老年康复学、老年护理技术等。除了让护理人员具备扎实的理论知识，更要通过实训基地及养老机构的见习、实习，娴熟掌握康复训练、饮食指导、足部护理、口腔护理、皮肤护理、特殊老年设备的使用等基本操作技能。着重培养学生良好的综合素质、过硬的基本技能和职业技能。力争培养出能满足不同社会需求的高素质的养老人才。

综上所述，针对我国人口老龄化的趋势和特点，我们可以借鉴日本的先进经验，建立和完善老年护理人才的培养体系，不断提高老年护理人才的素质，提高老人的生存质量，最终实现我国人口的健康老龄化。