血必净注射液联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察

摘要：目的 讨论研究血必净注射液联合乌司他丁共同治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效与意义。方法 选取我院重症监护室及桂林市第二人民医院确诊为急性呼吸窘迫综合征患者100例，随机分为血必净组与联合组。血必净组50例患者使用血必净注射液进行治疗；联合组患者在血必净组用药基础上联合乌司他丁共同对疾病进行治疗。比较两组患者治疗后血气分析及炎性分子等指标变化情况。结果 患者使用不同药物后相关检查指标比较显示联合组各项指标均显著优于血必净组（P＜0.05）。治疗后炎性因子指标变化显示联合使用血必净注射液与乌司他丁组患者其炎性因子显著少于单一使用血必净注射液组患者（P＜0.05）。结论 血必净注射液联合乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者进行治疗疗效显著。值得推广

关键词：血必净注射液；乌司他丁；急性呼吸窘迫综合征；临床疗效与价值

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指肺内、外严重疾病造成一肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化的急性呼吸衰竭综合征[1]。治疗中防止感染是控制疾病恶化，提高患者生存率的关键。本次实验为研究乌司他丁与血必净注射液联合应用治疗ARDS的临床疗效与意义，特选取100例ARDS患者临床资料进行分析。现将实验结果记录如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2013年1月~12月我院ICU及桂林市第二人民医院呼吸内科确认ARDS患者30例。所有患者均符合2011年10月德国柏林欧洲重症医学ARDS定义工作组提出了新的诊断标准--"柏林标准[2]"提出的ARDS分期诊断的临床标准并行相关生化及影像检查确诊。100例患者中男56例，女44例；年龄43~67岁，平均年龄（55.1±12.2）岁。排除心、肝、肾功能严重损伤患者；排除药物过敏患者及精神疾病、意识障碍患者。经伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书.随机分为血必净组与联合组。血必净组中男29例，女21例；年龄42~68岁，平均年龄（55.2±13.1）岁。联合组中男27例，女23例；年龄44~66岁，平均年龄（55.2±11.1）岁。

1.2 方法两组患者均参照2006年中华医学会重症医学分会颁布的急性肺损伤/ARDS诊断治疗指南接受治疗[3]。所有患者均遵医嘱进行纠正休克、抗感染、处理外伤等针对性治疗。血必净组患者使用血必净注射液进行治疗。将50ml药物溶入100ml生理盐水中进行静滴，2次/d，共治疗7d。联合组患者在血必净组基础上联合使用乌司他丁。使用4×105U加入浓度为5%葡萄糖溶液中进行静脉持续微量泵泵入。药物使用方法及治疗时间与血必净组相同。

1.3 炎性因子的测定在ARDS患者治疗7d后清晨空腹EDTA抗凝管静脉采血2mL, 置于4℃冰箱，高速离心机3000r/min离心5min，取上层血清保存于-20 ℃冰箱，待所有动物实验结束时，将保存的血清样品取出在室温中复融，以ELISA检测IL-6、TNF-α的浓度指标。

1.4 对两组患者治疗后血气分析及炎性因子等检查指标进行比较。

1.5 统计学方法应用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者使用不同药物后相关检查指标比较 联合组各项指标均显著优于血必净组（P＜0.05）。 见表1。

注：与血必净组比较，P＜0.05.

2.2 两组患者治疗后炎性因子指标变化 联合使用血必净注射液与乌司他丁组患者其炎性因子显著少于单一使用血必净注射液组患者（P＜0.05）。见表2。

注：与血必净组比较，（*P＜0.05）.

3讨论

近年来，众多研究指出ARDS的致病原因主要以脓毒症为主。其发病机制可能与细胞及体液间介导产生的炎症反应造成肺泡毛细血管通透性增高，造成通气及血流比例失调有关[4]。这也是造成顽固性低氧血症及较高死亡率的主要原因之一。

乌司他丁具有稳定细胞膜及溶酶体膜的生理功能。能够有效抑制机体内各类蛋白酶活性且抑制效率高。其降解产物仍具有较高的抑制酶活性，可有效发挥抗炎、减少细胞及组织损伤、改善微循环作用。该药物主要是通过上调抗炎因子，下调促炎因子的过程中对炎症发挥阻断作用[5]。血必净注射液注射液其主要成分为红花、赤芍、丹参、当归等。具有拮抗内毒素及改善微循环作用。本实验结果显示联合使用乌司他丁及血必净注射液药物患者其各项检查指标及抗炎因子指标均显著优于单独使用药物组患者(P

参考文献：

[1]陈余清.宫蓓蕾.张永.等.血必净注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用研究[J].中国全科医学,2011,14(5):22.

[2]谢颖光.李文强.马绪伟.等.血必净注射液注射液对ICU患者血管内皮细胞的保护作用及其对ET-1、NO的影响[J].湖南中医药大学学报,2011,31(2):24-25.

[3]中华医学会重症医学分会，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）[J].中华急诊医学杂志2007,16(4):343-349.

[4］蔡晨.徐庆连.胡宏.等.血必净注射液对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响[J].中华急诊医学杂志2010,19(12):40-42.

[5]周美辉.焦芳芳.急性呼吸窘迫综合征发病机制及乌司他丁对其治疗作用的研究[J].中国医药指南,2011,09(4):28-32.编辑/王海静