绝经后老年女性骨质疏松治疗中的社区护理干预

【文章编号】1004-7484（2014）06-3663-01

骨质疏松症是当前老龄化社会面临的严重公共健康问题。其发病机制与年龄密切相关，属于全身性和增龄性的代谢性骨骼疾病，临床病理改变表现为骨组织微细结构破坏、骨量减少等，轻微损伤或日常负重、运动都可能导致患者出现脆性骨折、功能丧失，极大地影响了老年人的生活质量，给他们带来极大的痛苦和经济负担。而其对绝经后老年女性的影响更甚，因从更年期开始.由于卵巢功能衰退.引起骨代谢出现明显负平衡.新生的骨组织减少，丢失的骨组织增多，绝经后10年每年丢失骨量可达5%。为提高骨质疏松症患者疾病知识的知晓率。改变其不良的生活方式，预防和阻止疾病的发展，提高患者的生活质量。笔者自2013年1月一2014年1月对本社区绝经后骨质疏松症患者实施社区护理干预.取得较好的效果。现将结果报道如下：

1对象与方法

1.1对象

2012年4月一2013年4月.选取金华市婺城区西关街道社区113例绝经后骨质疏松症患者。随机分为社区护理干预组（56例）和对照组（57例）。干预组：年龄52―82岁，中位年龄60.1岁；对照组：年龄51―80岁。中位年龄61.3岁。两组患者跌倒频率为0―5次/年，平均（1.34±0.05）次/年；骨密度-0.55―-3.60，平均（-2.70±0.04）。两组在年龄、跌倒频率、骨密度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准和排除标准

人选标准：绝经≥5年，无长期服用钙剂、维生素D，肝肾功能正常的女性人群：已充分了解知情同意书，并签署知情同意书愿意参加本项研究者。排除标准：继发性骨质疏松症、严重肝肾功能不全、未能控制的心脑血管病等干扰骨代谢疾病的患者以及3个月内使用过其他影响骨代谢药物者：不易随访者和不愿合作者。

1.3方法

两组患者均每天口服钙剂600mg+维生素D 800IU，疗程为12个月。干预组同时实施社区护理干预，具体方法如下。①社区健康干预：由2名社区医生、2名社区护士及若干志愿者共同组成健康干预小组，干预时间12个月。每周定期组织骨质疏松症健康知识讲座，上门服务，每次30分钟；向患者提供社区卫生咨询服务。②情志护理：通过精神安慰和生活上的照顾，缓解或消除患者的焦虑、恐惧等不良情绪。③饮食调护：主食粗细搭配，多食杂粮、新鲜绿叶菜、芫荽、洋葱等可补充骨代谢必需微量元素如氟、锰、锌的食物；戒除烟酒等不良生活习惯，忌食辛、辣食物；日常应多食坚果类食物。④运动调护：依据患者病情严重程度针对性地设计有氧运动方案，体质情况良好者可适度蹬楼梯运动，运动量宜循序渐进、以轻度疲劳为限。每周上、下午运动3-5次，每次30-45分钟。⑤预防危险：加强患者的安全防护指导，指导患者及其亲属在室内设置防滑标志，评估诱发跌倒因素；指导患者应缓慢起卧，洗澡、坐厕时注意站稳后才移步。同时向患者及家属讲授绝经后骨质疏松症的发病因素、临床表现及治疗要点。

1.4效果评价

1.4.1疾病知识知晓情况 采用自行设计的疾病知识知晓情况调查问卷。调查患者疾病相关知识掌握情况。内容包括老年人出现腰酸背痛、驼背弯腰是一种自然现象吗？低体重是骨质疏松症的危险因素吗？日照有助于预防骨质疏松吗？骨质疏松症会引起骨折吗？运动可以预防骨质疏松症的发生吗？肾结石是由于摄入的钙过多引起的吗？喝骨头汤是否能有效预防骨质疏松症？骨健康的基本补充剂是钙剂和维生素D吗？按医嘱服药可预防骨质疏松症的发展？绝经后雌激素治疗有助预防骨质疏松症吗？等，每项有两个备选答案”是”，”否”，答对为10分，总分100分，80分以上为知晓。

1.4.2遵医行为 采用自行设计的调查问卷了解患者遵医行为情况.内容包括是否按时服药，是否按量服药，是否按计划复诊.是否按计划进行体育锻炼，是否进行科学的饮食5项。4-5项完全符合要求为依从性好，3项以下不符合为依从性差。

1.4.3骨折发生情况 了解患者骨折发生情况。

1.5调查方法

社区干预12个月后调查患者的疾病知识知晓率和遵医行为。共发出调查问卷113份.回收有效问卷113份.有效回收率为100%.

1.6统计学方法

数据采用SPSS 12.0统计软件包进行处理和分析。采用x2检验比较干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况的差异。

2 结果

干预12个月后两组患者疾病知识知晓率、遵医行为和骨折发生情况比较见表1。从表l可见，干预组疾病知识知晓情况和遵医行为均优于对照组，骨折发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（均P

3 讨论

绝经后骨质疏松症属原发性骨质疏松症[1]。骨质疏松及其并发症是影响绝经后妇女生活质量的危险因素之一。有研究显示[2].绝经后妇女人群对骨质疏松症缺乏相应的认识.相关知识的知晓率较低，其原因主要是与对疾病的认识不足.或是有关骨质疏松症保健知识的宣传力度不足有关。本结果显示，实施社区护理干预后的干预组患者疾病知识知晓情况和遵医行均优于对照组，骨折发生率低于对照组。两组比较，差异具有统计学意义（均P

参考文献：

[1] 沈铁城，林华.骨质疏松现代诊疗[M].南京：江苏科学技术出版社.2001.163―165.

[2] 李卫红.杨红斌.绝经后中老年女性骨质疏松患者健康教育效果评价[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（3）：207.

[3] 喻朝苹.老年骨质疏松症患者的护理体会[J].吉林医学.2011.32（27）：5822.