膀胱也会得“多动症”

暑假，为奖励刚考上大学的儿子，裴叔叔决定全家去杭州旅游。但旅行计划却被裴阿姨一口回绝了。经父子俩几番询问，裴阿姨才倒出心中的苦水：这段时间她总是憋不住尿，无奈只好成天戴着“尿不湿”。更糟的是，她觉得自己身上总有股异味，害得她总不敢离别人太近。天气越来越热，虽然经常出汗，她却不敢多喝水，怕出门后找不到厕所，更别提去外地旅游了。其实，生活中类似裴阿姨的遭遇并不少见，北京医院副院长王建业教授指出，罪魁祸首很可能是膀胱过度活动症（ＯＡＢ）。

ＯＡＢ以尿急为特征，常伴有尿频和夜尿症状，有时患者还会尿失禁。其发病原因是多方面的，有原发性和继发性两种。前者为特发性膀胱过动症，目前确切的原因不明；后者多由良性前列腺增生、尿路感染、膀胱炎等疾病引起。北京大学人民医院泌尿外科许克新教授介绍，患病的膀胱就像得了多动症一样，异常兴奋，有了尿意后马上就要把尿液全部排出体外才肯罢休，患者完全无法控制。

今年６月的最后一周，国际尿控协会世界尿失禁周首次在中国举行活动，中华医学会泌尿外科学分会也同时了我国历史上首次大规模ＯＡＢ流行病学调查结果。结果显示，在我国４０岁以上人群中，ＯＡＢ患病率达到了１１．３％，是４０岁以下人群的１０倍，而老年妇女患病率甚至高达近３０％。

因此，年龄在４０岁以上、体重过重、有过多次自然生产经历的中老年女性以及患有前列腺疾病的中老年男性，一旦出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁等症状，就应警惕是否已被ＯＡＢ光顾。

虽说像裴阿姨一样，因ＯＡＢ导致生活质量严重下降的患者不在少数，但调查还发现，这些患者的就医率仅为５３％。对此，王建业教授提醒，对ＯＡＢ切不可掉以轻心：夜尿多可能造成失眠；老年人频繁如厕还容易跌倒，进而发生骨折；频繁漏尿会引起细菌滋生，诱发皮疹、皮肤感染和尿路感染等。“患者应及早向泌尿外科医生寻求帮助，解除ＯＡＢ的束缚，避免进一步引发其他疾病。”

目前ＯＡＢ的治疗手段包括生活方式的调整、行为训练、药物治疗等。许克新教授给出了具体的指导。

１．减少饮水不可取。患者要多选择白水、苹果汁、葡萄汁、梨、香蕉等对膀胱刺激少的食物，避开咖啡、可乐、茶、苏打水、辣味食物等可能刺激膀胱的食物。尝试每天最少５～６杯对膀胱刺激小的液体，在深夜避免饮水，晚６点后减少饮水尤为重要。

２．盆骨肌肉练习。如坐在马桶上并开始排尿，然后尝试通过收缩骨盆底肌肉中途停止排尿。重复这个动作几次，练习时不要收缩腹部、大腿或臂部肌肉。坚持３个月至半年有效。

３．膀胱耐力练习。训练中，安排去厕所时间，使其间隔逐渐延长，从而增加膀胱的储尿容量，最终达到每隔３或４小时排尿。当你出现急迫排尿冲动时，做几次强烈的盆底肌收缩，关注其他事情分散注意力，坐下深呼吸５次。

４．写排尿日记。坚持三天记录自己的排尿情况，排尿日记可以帮你监测病情进展以及观察药物的疗效。

记者了解到，药物治疗是目前应用最广泛且最行之有效的手段，主流药物是抗胆碱药物（Ｍ受体拮抗剂）。王建业教授指出：“越来越高的安全性和膀胱选择性是ＯＡＢ治疗药物的发展趋势。例如新一代高选择性Ｍ受体拮抗剂卫喜康（索利那新）对膀胱选择性更高，因此缓解ＯＡＢ症状的作用更强。”目前多国ＯＡＢ治疗指南均已将索利那新等Ｍ受体拮抗剂作为ＯＡＢ治疗的一线用药选择。