PFP方案术前化疗舌癌23例疗效观察

摘 要 目的：探讨PFP（DDP、5-FU、PYM）联合化疗方案治疗舌癌的效果。方法：回顾分析1996年1月～2006年12月应用PFP方案术前化疗舌癌病人资料，对其手术、近期和远期疗效及毒副反应进行分析。结果：近期疗效，CR5例，PR13例，总有效率为78.3%。远期疗效， 1年、3年、5年存活率分别为22例（95.7%）、18例（78.3%）、15例（65.2%）。结论：PFP方案术前化疗舌癌疗效高，毒副作用轻微。

关键词 舌癌 化疗 PFP方案

资料及方法

1996年1月～2006年12月收治舌癌病人23例，男14例，女9例；年龄38～78岁，平均55岁。均经手术后病理或（和）细胞学检查证实，其中舌状瘤7例（30.4%），舌鳞癌16例（79.6%）；舌鳞癌16例中低分化型4例，中分化型7例，高分化型5例。临床分期：按TNM分期（UICC，1992），Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。所有病例都有客观评价指标，KPS［1］评分>60分，化疗前常规检查肝肾功能及心脏功能无明显异常，血象正常，预计生存期＞3个月。

方法：所有用药均由静脉输入，顺铂（DDP）30mg/m2加入0.9%生理盐水500ml，第1～3天使用；5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml，第1～3天使用；平阳霉素（PYM）8mg加入0.9%生理盐水20ml，第7、9、14、16天静脉推注。21天为1个周期，连续2个周期后手术。所有病例术前诱导化疗2个周期，治疗前后常规透视、肝肾功能及血象检测，2个周期化疗后评价抗癌药物毒性反应，完成手术后进行疗效评价并随访。

评价标准：参照1999年《新编常见恶性肿瘤诊治规范（头颈部肿瘤分册）》舌癌药物治疗疗效标准［2］，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。以CR和PR为有效。

毒性评价标准：按照WHO1981年抗癌药物毒性反应分度［3］，分为0～Ⅳ度。

结 果

近期疗效：CR 5例（21.7%），PR 13例（56.5%）、SD 4例（17.4%）、PD 1例（4.3%）；CR+PR 18例（总有效率为78.3%）。

远期疗效：1年、3年、5年存活率分别为22例（95.7%）、18例（78.3%）、15例（65.2%）。

不良反应：食欲不振17.4%，恶心呕吐34.8%，腹痛腹泻4.3%，皮疹4.3%，口腔溃疡8.7%，白细胞减少17.4%，血小板减少13.0%，SGPT升高8.7%。

讨 论

近年来，诱导化疗在舌癌综合治疗中广泛应用，常用的化疗方案较多，主要化疗药物有DDP、PYM、5-FU、ADM等。PFP方案是顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、平阳霉素（PYM）联合化疗方案，其中DDP属于细胞非特异性药物，对G1期最敏感；5-Fu为嘧啶类抗代谢药，为S期特异性药物；PYM是抗肿瘤抗生素，对G2期细胞杀伤活力最强。它们联合应用有协同作用，序贯给药可以强化药效减小毒性、延长缓解期。DDP+5-Fu方案治疗口腔面部鳞癌，国内外报道有效率约为70%。本组PFP方案术前化疗舌癌总有效率为78.3%，远期疗效显著。本组23例除恶心呕吐外，还有腹泻、白细胞下降等不良反应［3］。

参考文献

1 李振,主编.恶性肿瘤的化学治疗和免疫治疗.北京:人民卫生出版社,1994:233-234.

2 中国抗癌协会.新编常见恶性肿瘤诊治规范(头颈部肿瘤分册).北京:中国协和医科大学出版社,1999:42-43.

3 周昌际,主编.实用肿瘤内科第二版.北京:人民卫生出版社,2003:29-30.