益气活血通络饮治疗中风后遗症80例

关键词 益气活血通络饮 中风后遗症

笔者于2000年至今，应用自拟益气活血通络饮治疗中风后遗症80例，疗效满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例中男71例，女9例：年龄45~78岁，平均62岁；60岁以下28例，60岁以上52例。脑出血18例，脑梗塞62例。伴有高血压病Ⅱ-Ⅲ期54例，Ⅱ型糖尿病16例，冠心病41例，椎基底动脉供血不足18例，高脂血症8例，病程6个月以上7例，3~6个月22例，3个月以内者51例。

1.2 治疗方法 治疗期间均予自拟益气活血通络饮。益气活血通络饮组成：黄芪30g，水蛭15g，蜈蚣3条，地龙30g，全蝎6g，乌梢蛇20g，僵蚕10g，川芎20g，丹参30g，当归15 g，桃仁10g，红花10g，赤芍10g，甘草6g。体虚无力脉弱者黄芪增至60g;舌謇语塞者加菖蒲30g，远志15g；痰多苔白腻者加半夏15g，白附子12g，陈皮10g；肝阳亢盛者加石决明30g，钩藤30g；热盛苔黄厚者加栀子12 g，黄连10g；肾虚加杜仲15g，枸杞子30g，山茱萸12 g。每日1付，分2次水煎服，连用20天为1个疗程，每1疗程停药7天。

1.3 疗效标准 痊愈：肢体功能恢复正常，生活自理，能参与正常劳动。好转：肢体功能有不同程序的恢复，生活大部可自理。无效：临床症状无明显变化或稍有改善，生活不能自理。

1.4 治疗结果 80例中，痊愈31例，好转46例，无效3例，总有效率96％。

2 验案举例

刘某，男性，63岁，农民。2001年7月10日左侧上下肢瘫痪，头颅CT显示：右侧基底节区脑梗塞。经用中西药治疗28天后，左上肢肌力0，左下肢肌力Ⅱ，故于2001年8月8日求诊。检查所见：左侧半身不遂，口眼歪斜，伴有头晕语謇，烦躁易怒，口干而苦，苔黄厚腻，脉弦滑，一派肝阳上亢、风痰瘀阻之象。遂投以益气活血通络饮加石菖蒲30g，石决明30g，栀子15g，钩藤30g(后下)。每日1付，分2次水煎服。服至第6剂时左侧肌力较前有所增加，服至第15剂时，左手指可以屈伸，并能下床活动。服药2个疗程，左上肢肌力Ⅲ度，左下肢肌力V度，语言清晰，生活基本自理。

3 体会

中风后遗症，临床表现主要为半身不遂，语言不利，口眼喁斜。祖国医学认为本病大多为气虚血瘀，脉络阻塞，甚者气血痰火上蒙清窍所致，而血瘀脉络是该病的核心。因此，治疗的关键在早期足量应用活血化瘀、通经活络药物，加黄芪、当归一者气能行血，二者活血而不伤正。现代医学研究表明，活血化瘀通络药多具有对凝血机制的双向调节作用，可以改善病灶(出血或梗塞灶)周围之血液循环，解除血管痉挛，促进血肿吸收和阻止梗塞范围扩大，减轻脑水肿，降低颅内压，提高组织对缺氧的耐受性，对组织缺血和再灌注损伤有保护作用，有利于神经功能的恢复。本方用大剂量的活血化瘀通络药物，配合临床辨证加减，疗效满意。