丁苯肽软胶囊联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效观察以及对血清IL―8水平的影响

摘要：目的 探讨丁苯肽软胶囊联合阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效观察以及对血清IL-8水平的影响。方法 选取自2013年1月～2015年1月来我院接受治疗的急性脑梗塞患者110例为观察对象，随机分为治疗组和对照组，每组均有55例患者。治疗组予以丁苯酞软胶囊，200 mg/次，3次/d，疗程14 d，联合应用阿加曲班20 mg静脉泵入，2次/d，疗程7 d；对照组予以阿加曲班20 mg静脉泵入，2次/d，疗程7 d，同时均给予改善循环等常规治疗。分别采集患者治疗前和治疗后第7、14 d外周血标本，测定血清IL-8水平，同时对两组患者治疗前及治疗7 d、14 d进行神经功能缺损程度评分（NIHSS）。结果 治疗组和对照组第7、14 d血清IL-8水平较治疗前降低（P

关键词：急性脑梗死；阿加曲班注射液；联合常规治疗

急性脑梗死的致残率和死亡率较高，该病是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死[1]，严重威胁人类的健康。丁苯肽胶囊属于神经保护剂，临床上应用于治疗急性脑梗死。本次研究重点探索丁苯肽胶囊联合应用阿加曲班治疗急性脑梗死患者的效果，选取的研究对象是2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的 110 例急性脑梗死患者。

1资料与方法

1.1一般资料 选取的研究对象是2013年1月～2015年1月在我院接受治疗的 110 例急性脑梗死患者。符合全第四届脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT或 MRI检查证实，随机分为治疗组及对照组，男患者有70例，女患者有40例，年龄在46～75岁，平均年龄（56.12±3.41）岁。入选标准：人院时出现局灶性神经系统的症状和体征且在发病48 h内病情进行性加重无意识障碍，无发热，NIHSS评分3～18分。对全部患者行CT检查，排除了脑出血及颅内占位患者。排除标准：①短暂性脑缺血发作患者；②严重心肝肾功能不全；③凝血功能障碍；④严重意识障碍；⑤患者或家属不同意者。用药前检查患者的血小板计数（PLT）、凝血酶时间（IT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原含量（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、肝肾功能均正常[2]。为了便于研究，我们将所有的患者分为观察组和对照组，两组病例数均等，均为55例。经统计学分析两组患者的一般资料发病时间、既往史、神经功能缺损程度以及病情严重程度经统计学分析无显著性差异，P>0.05，可以进行对比。

1.2方法 治疗组应用丁苯肽联合阿加曲班注射液治疗：患者口服丁苯肽胶囊3次/d，剂量是0.2 g/次，均在饱餐后服用[3]，1个疗程为14 d。同时阿加曲班注射液20 mg静脉泵入，滴注时间为3 h/次，分早晚2次静脉泵入，1个疗程为7 d。7 d后给予抗血小板聚集、改善循环，清除自由基等治疗，对照组不给予丁苯肽治疗。余治疗应用降脂、调控血压、降糖等药物。

1.3观察指标和疗效评定标准 治疗前行头MRI和MRA颈部血管彩超检查 以明确诊断和进行血管评价 治疗前及治疗后14 d检测血常规、血脂、血糖、肝肾功能及凝血功能、心电图、观察不良反应。据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损程度评分标准判断疗效[4]。分别在治疗前 、治疗后14 d进行神经功能缺损评分（NIHSS），并观察两组患者的不良反应。观察患者的神经功能缺损评分和治疗效果（无效、有效、显效）。当患者的 NIHSS 减少至少 90%，则可以判定患者的治疗效果为显效。当患者的 NIHSS 减少至少 50%，则可以判定患者的治疗效果为有效。当患者的 NIHSS 减少不足 50%，患者的病情有恶化的迹象，则可以判定患者的治疗效果为无效。患者入院后即刻，第7 d以及入院后第14 w，各抽空腹静脉血2 ml。分离血清，-20℃储存待测。

1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件 计量资料的数据以均数±标准差（x±s）表示；治疗前后的神经功能缺损评分比较采用配对t检验；用χ2表示对比率，经软件计算，两组患者的病情变化数据差异明显，P

2结果

治疗组和对照组第7、14 d血清IL-8水平较治疗前降低（P

3讨论

急性脑梗死致残率和死亡率极高，其病死率居第3位，严重地威胁着患者的健康和生命。因此对急性期脑梗死患者采取有效的治疗方案，是降低患者致残率和死亡率的关键。阿加曲班注射液能通过血管内皮和细胞屏障，进入到血栓内部直接灭活已经与纤维蛋白血栓结合的凝血酶[5]，在微循环紊乱中更有效地发挥抗血栓形成作用，从而减少半暗带微血栓形成，增加局部脑血流量，有效改善患者的高凝状态。血损伤及改善神经损害症状[2]，丁苯酞注射液治疗急性期脑梗死的可能机制[6]：①丁苯酞注射液通过改善线粒体膜流动性，恢复线粒体膜电位，提高神经细胞线粒体复合酶 IV 的活性，增加神经细胞线粒体和脑皮层总超氧化物歧化酶的活性及升高线粒体谷胱甘肽过氧化物酶的活性，而有保护线粒体的功能。②丁苯酞注射液可通过促进缺血区微循环的重构，从而改善缺血半暗带的血供，改善脑微循环。总之，丁苯酞注射液可能通过多个环节作用而使缺血灶局部循环，减轻脑损伤，最大程度的促进神经功能恢复 。在本次研究中，两组急性脑梗死患者接受治疗后，神经功能缺损评分均降低，观察组的神经功能缺损评分下降程度优于对照组。对照组总有效率仅为85.4%。治疗组总有效率可达96.4%。治疗组的治疗效果明显优于对照组。两组急性脑梗死患者对比差异存在统计学意义（P

参考文献：

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[2]耿文娟，王丽娟.阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑血管病杂志，2012，4，20（4）：625-626.

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[5]董薇薇.阿加曲班注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2013，2，8（5）：70-71.

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[7]，王帅帅.丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].当代医学，2013，7（21）：200-202.

[8]戴晓岚.阿加曲班对急性脑梗死患者血清白细胞介素8水平的影响[J].中国医院药学杂志，2012，32（6）：447-449.

[9]吴映曼，蔡毅.急性脑梗塞患者IL-6、IL-8和TNF-α的测定及临床意义[J].中国热带医学，2010，10（8）：997-998.编辑/肖慧