阿立哌唑和利培酮治疗老年性精神分裂症的对照研究q

【摘要】 目的 探讨阿立哌唑对老年性精神分裂症患者的疗效、不良反应及生存质量的影响。方法 将80例老年性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组,治疗观察12周。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量量表(WHQOL-100)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效、生存质量及不良反应。结果 阿立哌唑组与利培酮组疗效相当,两组患者的PANSS评分均明显减少,差异有显著性(P0.05)。两组WHQOL-100评分均较治疗前有显著改善(P0.05)。阿立哌唑组锥体外系反应、心动过速及体重增加等不良反应发生率显著低于利培酮组,差异有显著性(P

【关键词】 老年性精神分裂症;阿立哌唑;利培酮;生存质量

Comparative study on elderly schizophrenics by aripiprazole and risperidone

CHEN Yong-hong. Mental Hospital of The Fifth Company of China Coal Group, Xuzhou 221600,China

【Abstract】 Objective To compare the efficacy,quality of life and safety of aripiprazole to treat elderly schizophrenics.Methods 80 elderly schizophrenic patients were randomly divided into aripiprazole group and risperidonegroup for 12 weeks.The efficacy was measured with Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenia (PANSS),the side effects were assessed by the treatment emergent symptom scale (TESS),the WHO Quality of Life-100 scale(WHQOL-100)for quality of life.Results By the end of the 12 weeks,the scores of PANSS and WHQOL-100 in two groups changed notably (P0.05)。The occurrence rate of extrayramidal side effects,tachycardia and increased weight in the aripiprazole group was significantly lower than in the rispridone group (P

【Key words】 Elderly schizophrenia; Aripiprazole; Risperidone;Quality of life

作者单位:221600 江苏省沛县中煤五公司精神病院

老年性精神分裂症患者由于生理变化和代谢缓慢等特点,其对药物敏感性高,耐受性低,因此治疗老年性精神分裂症,应选择合适的用药。阿立哌唑作为新型非经典抗精神病药物,有研究显示,其对精神分裂症阳性症状和阴性症状均有效,并可改善患者的认知功能,且不良反应小[1,2,3]。本研究选用阿立哌唑(商品名:奥派)与利培酮(商品名:维思通)治疗老年性精神分裂症,评定阿立哌唑对老年性精神分裂症的疗效及不良反应,以及对患者生存质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 为我院2008年1月至2009年12月期间住院患者,符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,PANSS总分≥60,年龄60~75岁。排除严重的躯体疾病、酒精及物质依赖和药物过敏。入组前一周未服用抗精神病药物或一月内未注射长效抗精神病药,家属知情同意,共80例,按住院顺序随机平均分为两组:阿立哌唑组40例,男30例,女10例;年龄(63.92±3.4)岁;病程(16.52±6.2)年。利培酮组40例,男32例,女8例;年龄(64.13±5.6)岁;病程(17.14±6.4)年。两组患者以上各项差异无显著性(P>0.05),两组PANSS、TESS 及WHQOL-100评分也无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法 两组均根据患者的年龄、躯体状况及病情严重程度,药物从小剂量开始,逐渐缓慢调整剂量。阿立哌唑组起始剂量为5 mg/d,最大剂量为25 mg/d,平均(17.1±5.2)mg/d。利培酮组起始剂量为0.5~1 mg/d,最大剂量为5 mg/d,平均(3.2±1.4)mg/d。疗程为12周,治疗期间可酌情使用安坦、心得安和苯二氮卓类药物,不合用其他抗精神病药物。两组患者在治疗前及治疗后第4、8、12周分别予PANSS和TESS评定。以PANSS减分率作为疗效判定标准,≥75%为痊愈,≥50 %为显著进步,≥25%为进步,

2 结果

2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组无病例脱落。痊愈14例、显进16例、进步6例、无效4例,显效率为75%,有效率为90%。利培酮组1例脱落,痊愈13例、显进16例、进步5例、无效5例,显效率为74.35%,有效率为87.17%。两组间无显著差异(P>0.05)。

2.2 PANSS总分及各因子分评分比较 治疗第4、8和12周PANSS总分及各因子分比治疗前均有显著下降,两组间无显著差异。(见表1)

2.3 两组不良反应比较 利培酮组锥体外系反应、心动过速及体重增加等不良反应发生率显著高于阿立哌唑组,其余两组无显著差异(见表2)。

2.4 两组WHQOL-100评分比较 两组WHQOL-100各领域评分均较治疗前有显著改善;两组比较无显著差异。阿立哌唑组在生理、心里和社会关系等领域优于利培酮组(见表3)。

3 讨论

本研究结果显示,阿立哌唑与利培酮治疗老年性精神分裂症均有显著疗效,且两药疗效相当。治疗前后两组患者的PANSS总分及各因子分均明显下降,差异有显著性 (P

阿立哌唑是新一代的非经典型抗精神病药物,是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂。通过下调亢进的多巴胺(DA)活性,改善阳性症状;上调低兴奋的DA神经元,改善阴性症状和认知功能;通过稳定黑质纹状体通路,最大程度的减少锥体外系反应的发生;稳定结节漏斗通路,无临床高催乳素血症。由于是多巴胺与5-羟色胺系统稳定剂,使出现认知损害、体重增加和嗜睡及直立性低血压的可能性减少[8,9,10]。

老年患者选用药物治疗首先考虑的是安全问题,其次才是疗效问题[11]。因此,治疗老年性精神分裂症,宜选择疗效佳、不良反应少而轻的药物。非经典型抗精神病药物阿立哌唑(奥派),既能改善精神分裂症的阳性症状和阴性症状,又可较好的恢复患者的认知功能,并且能明显改善患者的生活质量;有效率和缓解率高,耐受性及依从性好,不良反应少而轻微,对心血管影响甚小。我们认为,阿立哌唑安全、有效,是治疗老年性精神分裂症比较理想的药物,值得在临床上推广应用。

参 考 文 献

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