缺不缺VD不用猜

维生素D（VD），不仅用于预防佝偻病

维生素D营养状况的评价对于人体的整体健康是非常重要的。现在的研究表明，维生素D已不再仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。

充足的维生素D可以降低常见癌症的发生率,防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等；还可以预防流产、先兆子痫、和早产等。孕妇摄入足量的维生素D，可以使胎儿获得足够的维生素D，从而降低婴儿在将来发生糖尿病、哮喘与精神分裂症的几率。此外，给慢性不明原因的疼痛病人补充维生素D，可以有效缓解疼痛。

60%以上人群缺乏维生素D

维生素D的缺乏与摄入量、皮肤日照时间有关。由于紫外线照射带来的皮肤癌等问题，各国人群接受日照的时间都在减少，并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间，因此全世界范围内，维生素D均呈现广泛缺乏的现象。美国健康成年人只有23%的人群维生素D水平充足（＞30ng/ml），65.3%的中国儿童和40%的青春期少女VD水平严重不足（＜12.5ng/ml）。

维生素D是脂溶性维生素,人体通过膳食摄取和通过皮肤合成,。人体皮肤在光照下合成维生素D3，动物来源的维生素D也是维生素D3,植物来源的是维生素D2,无论是D2还是D3，均在肝脏代谢,形成稳定的25(OH)维生素D。检测25(OH)维生素D的水平，能科学评估人体维生素D的营养状况。

对中国部分居民血液中的25-（OH）D3水平检测发现，约60%以上的居民为缺乏，只有约6%的人群达到优秀水平。其中，最易缺乏，并因为缺乏容易出现疾病的人群包括：孕妇、婴幼儿、老年人。

由于人类生活方式的改变，中青年人群更热衷于室内活动，接受日照时间很少，出现了疼痛等亚健康症状，所以办公室人群关注维生素D的状况已经迫在眉睫。

维生素D检测有了新技术

近年来，国际研究发现，25-（OH）VD的循环水平是良好的维生素D营养状况的测试指标，在美国、澳大利亚、新西兰等国家已经常规进行25-（OH）VD的检测，并用于药物治疗的疗效监测。

在中国，维生素D 的补充主要是与维生素A或者钙片一起进行的，剂量较少，完全采用的是盲补形式，一直没有评估手段。现在，这些新技术已经开始在中国推广。武警总医院检验科引进了国际公认的25（OH）维生素D检测系统，可以准确地检测人体内25(OH)维生素D，让您明明白白地补充维生素D。

大剂量药物补充有发生维生素D过量和中毒的可能。对服用维生素D的人群监测维生素D的水平十分必要。维生素D代谢较慢，推荐检测时间间隔为1～3个月。

如何补充维生素D

在补充维生素D的时候，不推荐复合制剂，宜尽量采用纯制剂。因为复合制剂不能足量补充维生素D，还会造成其他成分过量而引起中毒。

目前，中国没有单纯的维生素D胶囊,只有一种儿童补充的滴剂,为400 IU。

美国有医院使用的是，需要医生处方的维生素D2，是大剂量4000IU,药店使用的OTC药物是维生素D3,剂量为1000IU。

维生素D的补充标准

1．中华医学会儿科学分会（2008年3月）建议：

早产儿、低体重儿、双胞胎：2周后800IU/d，三个月后400IU/d。

纯母乳喂养的婴幼儿：2周～2岁，400 IU/d

配方奶喂养儿：如果奶量少于500ml，补充200 IU/d

妊娠后期为秋冬季的孕妇： 400～1000 IU/d，同时监测25-(OH) D3浓度。

2．美国儿科学会临床指南：

与中国相比，提前和延长了补充维生素D 的年龄段：

孕妇（妊娠后期）、乳母，不管什么季节都需要补充维生素D 400～1000 IU/d

3．中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会（2011年3月）建议：

有条件的医院检测患者25（OH）维生素D，了解维生素D的水平，合理补充。国际骨质疏松会建议，老人体内25（OH）维生素D水平要等于或高于30ng/ml（75mmol/ml）。

专家简介：

杨晓莉，武警总医院检验科副主任，主任技师。武警部队检验医学委员会副主任委员、全军医学检验委员会委员、生物安全专委会副主任委员、全国分析微生物学会委员。从事临床检验近二十年,主要研究方向是临床免疫学检验。