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【摘要】目的:探讨蓝科肤宁药物湿敷治疗急性阴囊湿疹临床疗效和安全性。方法:将符合入选标准的急性阴囊湿疹86例患者随机分为对照组和治疗组。两组患者均予以抗组胺治疗,治疗组采用蓝科肤宁湿敷每次20-30分钟,每日2-3次;对照组采用3%硼酸液湿敷,每次30分钟,每日2-3次。疗程结束后,比较两组患者的症状、体征的改善情况。结果:两组总有效率分别为95.35%和60.5%,两组患者有效率比较有显著性差异(X2=15.18,P
【关键词】蓝科肤宁;硼酸;阴囊湿疹;疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.022 文章编号:1006-1959(2010)-05-1053-02
Clinical Efficacy of Velvetfeeling versus boric acid for acute scrotum eczema efficacy OU Bo-ying Department of Dermatology and Venereology,the people's hospital of JianYang City,SiChuan,JianYang 641400
【Abstract】Objective:To explore the therapeutic effect and safety of Velvetfeeling in the treatment of acute scrotum eczema efficacy.Methods:To meet the inclusion criteria of 86 cases of acute scrotum eczema patients were randomly divided into control group and treatment group.Patients in both groups to be anti-histamine treatment,Treatment group Velvetfeeling rather wet compress every 20-30 minutes,2-3 times per day,control group,wet dressing with 3% boric acid solution,30 minutes,2-3 times per day.After treatment,The differences in symptoms and signs of improvement.Results:The total effective rate were 95.35% and 60.5%,The efficiency of two groups of patients were significantly different (X2=15.18,P
【Key words】Velvetfeeling;Boric acid;Scrotum eczema efficacy;Clinical observaton
急性阴囊湿疹为皮肤科常见病之一,男性阴囊因生理结构、位置原因,经常处于潮湿环境中,容易发生阴囊湿疹。皮疹呈片状或弥漫性,无明显边界,基底潮红,剧烈瘙痒,反复发作。患者因身体抵抗力及自理能力下降、阴囊易被尿液、汗液污染,导致湿疹感染(皮疹糜烂、渗液),迁延不愈。阴囊湿疹合并感染的临床治疗有全身用药与局部用药,全身用药一般用抗组胺药或抗菌药,局部用药常用硼酸水湿敷,有止痒、消炎、收敛、镇痛作用,效果缓慢,常迁延不愈,给患者的生活工作造成不良影响,在2009年1月至2009年12月期间我科采用蓝科肤宁湿敷(蓝科恒业医疗科技(长春)有限公司)治疗43例急性阴囊湿疹患者,取得了较满意的疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:参照《实用皮肤病性病治疗学》中急性阴囊湿疹的诊断标准[1]。选择2009年1月一2009年12月我科收治阴囊湿疹86例,年龄27岁～82岁。平均34.2岁,病程2d-7d,平均3.4d,随机分为观察组和对照组,每组43例,两组患者在年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。
1.2 临床表现:均表现为外阴潮湿瘙痒,皮疹呈多形性,主要为在红斑、水肿基础上出现小丘疹、小水疱,局部潮红,搔抓后渗液糜烂渗出,结痂,损害边界不清,严重时可泛发全身,瘙痒剧烈。起病迅速,反复发作,甚或烟酒后加重。
1.3 排除标准:①对蓝科肤宁及硼酸过敏者;②有严重的心、肝、肾疾病;③中途退出试验者。
1.4 方法。
1.4.1 药物治疗。两组均口服赛庚啶2mg,每日3次,或异丙嗪25mg,每日1次,左西替利嗪10mg,每日1次,10%葡萄糖酸钙注射液20毫升,维生素C针2.0加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注,每日1次。治疗前均用温度适宜的生理盐水清洁局部,彻底清除局部分泌物,坏死的上皮组织直至露出潮红创面,以利药物吸收。治疗组采用蓝科肤宁湿敷,方法将单层纱布用蓝科肤宁液浸湿后敷于患处,3次/d,每次20min,皮损严重时可增加使用次数,每日连续用3~5次;对照组采用3%硼酸水湿敷,3%硼酸水为我院自制,成分为500ml,含硼酸15g,蒸馏水500mL,每天2次,每次20min,10d为1个疗程,治疗10d后,观察并比较两组病人治疗效果。
1.4.2 护理干预。急性阴囊因其特殊的发病部位,患者在发病初期存在着羞怯心理,不敢去医院就诊,而自行买药治疗,导致病情加重,这不仅影响患者的工作、生活、学习,而且造成了严重的思想负担,因此做好心理护理非常重要。在接诊后应耐心听取病人的倾诉,了解病人的心理活动,同时对病人要有同情心和责任感,用亲切的语言、端庄稳重的举止,精湛的技术,赢得病人的信赖,使病人感到可敬可亲,具有安全感。由于患者对疾病认识不足,护士应耐心做好解释工作,让病人了解发病的原因、发病机制,帮助其正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,从而消除紧张、恐惧,焦虑的情绪,更好地配合治疗。嘱卧床病人在床上排便后,要及时用温水擦洗,避免尿渍刺激阴囊。留置尿管的病人,应每日用0.1%碘伏擦洗会阴1次,禁用肥皂水清洗.穿棉质衣裤等透气衣服,衣裤潮湿时及时更换,以免刺激皮肤,饮食护理饮食宜清淡,忌食刺激性食物及易过敏的食物[2]。
1.5 疗效判定标准[3]:治疗后2周对急性阴囊湿疹皮损包括红斑/浸润,丘疹、丘疱疹、水疱、渗出,抓痕/表皮剥脱,苔藓样变进行严重程度指数评分。具体评分均按0～3级的4级评分来表示,无(O)、轻度(1)、中度(2)、重度(3)。各皮损严重程度指数均以该部位最严重程度记录,并记录包括药物有无副作用,临床症状,疗效指数=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%,痊愈为疗效指数>95%,显效为疗效指数,60%-94%,好转为疗效指数30-59%,无效为疗效指数
1.6 统计学方法采用SPSSl3.0软件进行统计分析,计数资料采用t检验,P
2.结果
2.1 治疗结果。
两组患者治疗疗效比较见下表[例数(%)]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率%
治疗组4331(32.00)10(23.25)2(4.65)095.35
对照组4310(23.25)16(37.21)13(30.23)4(9.3)60.5
经比较两组患者治疗有效率差异有统计学意义(X2=15.18,P
2.2 不良反应。对照组有11例用药后局部有灼热、刺痛感,治疗后期灼热感尤甚,考虑为局部干燥所致,经停药后好转,治疗组未见不良反应。
3.讨论
急性阴囊湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮的炎症,病因复杂,一般自身的体质、变态反应、免疫能力外,还与外界的物理、化学性刺激等因素有关有关.尤其与Iv型变态反应相关,导致湿疹的变应原复杂多变。难以查找并去除,因此在治疗疾病的同时,应做好卫生宣教工作。急性阴囊湿疹临床上痛痒剧烈,急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,甚至糜烂,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作单用抗组胺药效果不明显,而应用皮质类固醇治疗有效,但临床副作用较多,且容易复发。
对急性阴囊湿疹的治疗,主要予以抗过敏和湿敷疗法,本文86例接触性皮炎患者分别外用蓝科肤宁及3%的硼酸溶液做临床观察,结果中蓝科肤宁总有效率为95.35%,3%的硼酸溶液总有效率为60.5%,治疗组疗效明显高于对照组,3%硼酸有消炎、收敛作用,而且使用浓度应准确,使用时间也掌握好,若浓度偏高(尤其是儿童不易掌握准确),对局部皮肤或组织刺激性强可使红肿、疼痛等症状加重,加重皮损,若使用时间过长(在无渗液后继续使用),则可致皮肤干燥、军裂等症,使用范围只适用于渗液期。蓝科肤宁是一种新型的湿敷剂,其主要作用是脱敏、止痒、杀菌、促进创面愈合。它是新型植物提取OPC脱敏因子及天然银离子和生化营养组合因子等成分,通过高科技合成技术制造,是迄今为止人类所发现的最强最有效的自由基清除剂,它具有减轻水肿,保护毛细血管,抑制炎性介质释放的活性。能有效改善皮肤过敏的症状。不需掌握浓度和时间的问题,并能通过细菌的细胞膜阻断呼吸酶而起到高效广谱杀菌作用。临床观察蓝科肤宁具有安全有效,毒副作用小,使用方便的特点,是一种新型的外用湿敷剂[4]。
总之,通过临床疗效观察,蓝科肤宁治疗阴囊湿疹具有安全、有效、无不良反应的药物,值得临床推广。
参考文献
[1] 李廷慧.蓝科肤宁与他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及经济评价[J].中国药物应用与监测,2009,6(17):195-198.
[2] 池少平.阴囊湿疹伴感染的护理体会[J].福建医药杂志,2008,30(4):186.
[3] 马嘉敏.氟芬那酸丁酯软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病杂志,2009,23(12):851-852.
[4] 吴志华.皮肤性病学[M].广州:广东科技出版社,1992:147-149.