复方丹参注射液治疗小儿病毒性心肌炎体会

材料与方法

我院从2004～2006年遵守治疗病毒性心肌炎临床医嘱［1］指南以来，配合使用复方丹参注射液治疗病毒性心肌炎患者46例，其中男26例，女20例，年龄3～14岁，平均8.9岁，发病至入院时间少于7天。46例患儿均符合诊断标准临床诊断为病毒性心肌炎［2］，将46例患儿随机分成两组。

观察组26例，男15例、女11例，年龄3～14岁，轻～中型21例，重型5例；临床表现，胸闷、心慌、气短21例，胸痛乏力13例，心音低钝9例，心脏扩大2例，心电图改变22例；血清心肌酶谱及快速肌钙蛋白检测异常24例。对照组20例，男11例，女9例，年龄为3.5～13岁，轻～中型16例，重型3例；临床表现，胸闷、心慌、气短14例，胸痛乏力10例，心音低钝7例，心脏扩大1例，心电图改变15例；血清心肌酶谱及快速肌钙蛋白检测异常17例。两组在年龄性别及病情轻重方面无显著差异性（P＞0.05）。

治疗方法：两组患儿均给予常规治疗，如休息、应用大剂量维生素C及能量合剂，对病重者控制心力衰竭，抢救心源性休克，纠正心律失常。其中观察组加用复方丹参注射液0.2～0.5ml/（kg•日）（最大量＜20ml）加入5%葡萄糖注射液100～150ml中静滴，1日1次，连用2周为1疗程。

检测指标：所有病例均在治疗前、后对症状、体征变化做详细记录，并进行X线胸片、心电图、血清心肌酶谱及快速肌钙蛋白检测。

疗效判断标准：①显效：用药2周内症状、体征基本消失，实验室检查正常，心电图恢复正常，心脏扩大消失。②有效：临床主要症状、体征好转或减轻，实验室检查有改善，心电图好转，心脏扩大改善。③无效：疗程结束后，临床症状、体征，心电图无变化，但心肌酶，心脏扩大有所恢复。

结 果

两组病例经过1个疗程治疗，观察组总有效率明显优于对照组（见表1），差异具有显著意义（P＜0.05）。

讨 论

病毒性心肌炎为小儿时期较常见的疾病,不仅发病率较高,还可造成心律失常、心脏扩大、心力衰竭甚至心脏性猝死。故尽早诊治非常重要。

目前认为，病毒性心肌炎与病毒直接侵犯心肌及其自身免疫反应有关。病毒性心肌炎是儿科的急重症之一，目前尚无特效疗法，临床一般采用休息、对症和支持治疗。我们在常规治疗的基础上，采用复方丹参注射液治疗，其有效率达88.4%，与近期有关文献报道的总有效率相似［3］。复方丹参注射液由丹参和降香水溶性提取物制成，能降低血黏度，加速心肌表层毛细血管中红细胞流速，改善心肌微循环，提高心肌对缺氧、缺血的耐受性，其主要成分丹参酮近年来被证明可直接清除体内大量的氧自由基，并通过对微循环的调节改善组织细胞对氧的利用；丹参酮尚可抑制部分病原微生物，起到一定的抗原效果。从本资料观察，目前治疗效果尚好，无不良反应。

参考文献

1 临床医嘱指南.临床儿科杂志，2003，21（5）：318.

2 吴铁吉.病毒性心肌炎诊断标准（修订草案）.中华儿科杂志，2000，38(2)：75-77.

3 郑孝清，李佩玲.二磷酸果糖、参麦注射液联合治疗小儿病毒性心肌炎近期疗效观察.中华中医学杂志，2000，24(2)：65-66.