37例新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉的护理

文章编号：1009-5519（2007）06-0924-01中图分类号：R47 文献标识码：B

2003年3月～2006年9月，我科采用新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉37例（41只眼），经6～18个月追踪观察，无1例复发，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共37例（41只眼），男21例（24只眼），女16例（17只眼），年龄37～65岁，平均49.6岁，所有病例住院前经药物治疗后疗效不佳。翼状胬肉头部伸入角膜缘3～6 mm。本组已排除其它眼科疾病。

1.2 取材:羊膜取足月健康剖腹产产妇的新鲜胎盘的内层膜。产妇（即供体）经检查无传染病（病毒性肝炎、人类免疫缺陷病毒、巨细胞病毒和梅毒螺旋体感染）及性传播疾病、其它病原体感染，其产道无淋球菌、衣原体感染[1]。

1.3 手术方法:在无菌条件下取出胎盘后，置于净化工作台上，并将羊膜组织整层徒手剥离，用无菌生理盐水冲洗附着其上的血块。缝线标记羊膜上皮面，浸泡于抗生素生理盐水（1∶2 000 U庆大霉素溶液）中，于半小时～1小时内施术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理:护士应评估并记录患者焦虑程度，鼓励患者说出内心的感受，耐心倾听表示理解和同情。解释疾病的康复进程，配合要点及术中注意事项，确保治疗成功。

2.1.2 术前准备:全身状况需达到手术要求方能择期手术，血常规及心电图检查基本正常，术前3天禁止吸烟。如有咳嗽应给予止咳药物。术前3天点滴抗生素眼药水，常规术前1日行患侧泪道冲洗，术前晚及术晨冲洗患侧结膜囊，无菌眼垫遮盖。

2.2 术后护理

2.2.1 :术后当日取半卧位或健侧卧位，减少头部活动，防止伤口渗血和植片下出血。护士应向患者说明的重要性，以取得患者的积极配合。

2.2.2 换药护理:预防感染是手术成功的前提，换药则是防止感染、减少并发症的关键。术后24～72小时行第一次换药。严格无菌操作原则，用75%酒精消毒眼睑后，用棉签分开上下眼睑，擦拭结膜囊内分泌物。在裂隙灯下观察结膜及角膜缝线是否在位，移植的羊膜是否在位，对合是否平整及结膜的充血水肿情况。然后用0.25％氯霉素眼药水10 ml冲洗，抗生素眼药水点眼后涂红霉素眼膏，消毒眼睑皮肤。术眼无菌敷料包扎3～5天，并坚持每天换药。

2.2.3 眼痛的护理:术组患者均出现不同程度的眼部疼痛。首先做好心理护理，告知患者及家属，这是因为缝线刺激引起的摩擦痛。保持病房安静，减少对患者的刺激，必要时遵医嘱给予止痛剂。教会患者使用放松技术，如数数、听轻音乐等方法，从而减轻疼痛。

2.3 出院指导

2.3.1 注意保护术眼:指导正确点眼，严格按医嘱点滴眼药水。保持术眼清洁，勿用手或手巾擦眼，洗脸时勿用力擦拭。外出戴墨镜，防止阳光照射。

2.3.2 定期门诊复查:因羊膜植片缝线一般在术后约2周拆除。嘱患者1次/周到门诊复查，1个月后随访，3个月后每半年随访1次～1年半。教会患者及家属观察羊膜溶解的表现，当羊膜所保护的创面上皮化完成时，羊膜会溶解是正常现象，即羊膜结膜化。如有眼部不适、摩擦感、分泌物多、眼红痛、视力下降等特殊情况，应随时就诊。

参考文献：

[1] 齐翠萍.眼表重建术护理方法与复发率的研究[J].中国实用护理杂

志，2006，6：39.

收稿日期：2006-11-01

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