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【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0171-01
1 临床资料
44例皆为门诊患者：男性28例，女性16例；年龄最大者82岁，最小者7岁，平均年龄42..5岁，病程最长者42年。患者常因气候变化或衣着不慎而反复发作，缠绵难愈。
2 治疗方法
发作期，用自拟“强身玉屏风汤”合“小青龙汤”化裁，药用：黄芪30g 防风15g 杜仲30g 生白术30g 虫退 15g 板蓝根15g 紫河车30g 山药30g 麻绒10g 桂枝18g 细辛10g 射干15g 制半夏15g 茯苓30g 炙甘草6 g 五味子15g 白芍18g 干姜10g 鱼腥草30 g 随症加减。水煎服。每日一剂，3 天月为一疗程。并嘱咐患者注意增减衣服及忌生冷，方能取得好的疗效。严重者可中西医结合治疗急性发作期。缓解期用自拟“强身玉屏风汤” 药用：黄芪30g 防风15g 杜仲30g 生白术30g 虫退 15g 板蓝根15g 紫河车30g 山药30g，，s随症减轻，按比例加工为水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用温开水送服，2个月为为一疗程，一般需服1-2个疗程。
3 疗效标准
按照国家中医管理局颁布的《中医病症诊断治疗标准》2012年版。临床治愈：临床症状消失，无咳嗽咯痰及喘累；有效：临床症状减轻，咳嗽咯痰、喘累减轻；未愈：临床症状无改善或加重，咳嗽咯痰喘累与治疗前无什么差别。
4 治疗结果
治愈36例，占81.82%，好转，5例，占13.64%，只有2例病情特殊及家境因素而不理想，占4.55%，总有效率为95.45%。没有完安全无效病例。古人及资料查证，哮证急性发作的治疗，大多是小青龙汤等化裁治标治疗，没有对固本治疗及生活调养引起足够重视。但根据肺合皮毛，“脾主运化”，脾胃为“ 后天之本”及“肾为先天之本”中医理论融会变通，经过反复的冥思苦想，认真领会其精神实质，从肺脾肾等脏器入手，自己拟出强身玉屏风汤化裁治疗哮证，取得满意疗效。
5 典型病例
樊某，女，51岁，2012年初诊。患者患者哮证20余年，虽然经重庆及綦江区多家医院检查过敏原及治疗，疗效不佳，哮喘常反复发作，经人介绍来我院就治疗。患者哮证频发，稍有不慎就发生，患者饮食较少，腰膝酸软，衣服稍有不慎就发生哮喘，呼吸困难，张口抬肩，端坐呼吸，全身汗出，痰白清稀，多呈白色泡沫状，舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑，诊断为脾肾两虚，卫外不固，痰饮内停，用自拟强身玉屏风汤化裁治疗，急性发作期用强身玉屏风汤合小青龙汤化裁，严重急性发作期结合中西医结合治疗，缓解期用强身玉屏风汤花菜治疗。黄芪30g 防风15g 生白术30g 虫退 15g 板蓝根15g 杜仲30克 紫河车30g 虫退15g 山药30g 随症加减。按比例加工为水蜜丸，每次10-15克，每日三次，用温开水送服，2个月为为一疗程，服药2个疗程。并嘱咐患者注意增减衣服及忌生冷，方能取得好的疗效。
服药两个疗程后，患者没有发生过哮喘。随访1年，哮证没有复发，而且很少感冒，即使感冒也容易康复。
6 体会
哮证是常见的发作性痰鸣气喘疾患，其疾病的发生“伏痰”遇感而引触，若肺脾肾等功能正常，则先后只根本充足，运化功能正常，痰饮无从停内，卫外坚固，则哮喘就不会发生。哮喘发生其根源于肺脾肾三脏三虚，痰饮内停，先后天根本不足，卫外不固，导致了哮证发生的缘由。治宜补气健脾，益肾固表，随症加减化裁，方能取得满意疗效。由此可见；中医药学是一个伟大的宝库，其理论渊源博大精深，要认真学习中医前辈的理法方药，又不要拘于古人，要认真理解其精神实质，要在前辈的基础上有所创新，从而不断推动中医的快速发展。强身玉屏风汤就是我根据医学前辈的理论，“肺主气、司呼吸，外合皮毛；脾主运化，为后天之本；肾、肾藏精、主水、主纳气，为先天之本”，而哮喘的发生就是由于肺脾肾功能失常，导致痰饮内停、卫外不固而发生的；反之，肺脾肾的功能正常，即“肺主气、司呼吸，外合皮毛；脾主运化，为后天之本；肾藏精、主水、主纳气，为先天之本”，等功能正常，则先后天根本充足，痰饮就无从内生、卫外功能正常，那么哮喘就不会发生，反复推敲、思考，屡次临床实践而总结创新出来的，用之于临床，得心应手，取得了意想不到的神奇疗效。
参考文献
[1] 印会河.中医基础理论[M]. 上海：上海科学技术出版社，1985.
[2] 许济群.方剂学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1985.
[3] 张伯臾.中医内科学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1985.