丙泊酚.芬太尼联合应用在人工流产中的疗效观察

【摘要】 目的 观察丙泊酚联合芬太尼在人工流产的疗效。方法 对100例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射芬太尼2ug.kg丙泊酚0.4mg.kg,观察麻醉效果、宫口松驰、人工流产综合征(PAAS)发生率及出血量。并分别记录推药前、入睡后、手术时清醒后等参数。以及苏醒情况。结果 丙泊酚联合芬太尼在应用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显有效率达98%。与对照组比较差异有显著性宫口松驰与对照比较,有统计学差异。苏醒早、血压心率无明显变化,无一例发生人工流产综合征,(PAAS)与对照组比较有显著性差异,出血量与对照组比较无显著差异。结论 是丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉是人工流产术中的适宜的麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果。

【关键词】 人工流产术 丙泊酚 芬太尼 静脉推注

【Abstract】 Objective Propofol combined with Fentanyl in Abortion. Methods 100 cases of early pregnancy women, while the regular disinfection, intravenous fentanyl 2ug.kg propofol 0.4mg.kg, observation of anesthesia, cervix relaxation, abortion syndrome (PAAS) and the incidence of bleeding volume. And push drugs were recorded before, asleep, awake after surgery and other parameters. And wake conditions. Results of propofol combined with fentanyl in applied artificial abortion, rapid onset of analgesic effect is obvious effective rate of 98%. Compared with the control group there were significant differences in cervix relaxation compared with control, significantly different. Wake up early, no significant changes in blood pressure and heart rate, no case of abortion syndrome, (PAAS) compared with the control group there were significant differences in blood loss compared with the control group, no significant difference. Concluded that fentanyl and intravenous propofol anesthesia in induced abortion is the appropriate method of anesthesia, one can achieve good results in induced abortion.

【Key words】 abortion propofol intravenous injection of fentanyl

人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除受术者恐惧心理,减少术中疼痛,减少人工流产中人工流产综合症(PAAS)的发生.我们在术前应用丙泊酚.芬太尼静脉注射,取得了无痛人工流产的患者满意效果,现总结如下

1 资料与方法

1.1选择我院2007年1月至2008年6月的患者,年龄在20-40岁,平均26岁,孕6周-12周要求终止妊娠,无手术禁忌症者200例。随机分为观察组与对照组各100例。观察组中初孕者30例,占30%两次以上妊娠:未产妇35例,占35%;经产妇35例,占35%对照组初孕者32例,占32%,两次以上妊娠33例,占33%,经产妇35例,占35%.经统计学处理无显著性差异。

1.2方法 观察组:受术者前常规禁饮食,术前常规消毒的同时,由麻醉师配合静脉注射芬太尼20ug/kg后,再静脉推注丙泊酚0.4mg/kg(推注时间约1min)待受术者意识消失后,开始常规操作。从推药至受术者入睡的时间为0.6-1.2min。扩张器从4.5号开始,逐号扩张宫口,术中观察无阻力通过子宫扩张器号数并记录,同时观察推药时间完毕至唤醒时间,完全清醒时间及行走能力恢复时间,记录入睡前后,术中清醒后即Bp、P、SPO2参数,对照组不用任何药物,手术操作同观察组.

1.3麻醉效果评价:优级术中无下腹痛,无痛苦表情,无全身不良反应,始终保持安静与合作;良级:术中仅有轻度下腹痛,略显痛苦表情,全身不良反应轻,仍能保持安静合作;差级:术中有较剧烈的下腹痛,明显痛苦表情,全身不良反应重,难以保持安静合作,待术后问术中情况,没有记忆。

2 结果

2.1下腹痛比较观察组:优级91例,占91%;良级7例占7%优良率占98%;差级2例,无效占2%,对照组:优级无一例,良级75例,占75%,差级25例占25%,两组比较差异有显著性。丙泊酚联合芬太尼有明显镇痛镇静麻醉效果。

2.2宫颈口松弛:观察组:可以顺利通过4.5号扩张器78例占78%,最大可直接通过6号扩张器受术者宫颈明显变软,易于扩张.对照组可以顺利通过4.5号扩张器59例占59%,最大可直接通过5号扩张器,宫颈较硬,不易扩张,两组比较有显著差异。

2.3出血量:两组受术者宫腔术后均较前缩小1-3cm,术中出血量3-20ml,两组出血量比较无显著性差异.

2.4人工流产综合症(PAAS)的发生:观察组无一例发生人工流产综合征,观察推药完毕至唤醒时间为10.5±5.2min完全清醒时间为28.0±11.5min初醒后有95例诉有头晕,占95%,5-10min后均明显减轻或消失;出现恶心呕吐者为23例,可能与芬太尼合用有关,恢复行走时间为28.3±11.7min,无一例心率减慢,出冷汗,面色苍白等全身症状,术后恶心呕吐经对症处理后恢复,丙泊酚芬太尼联合应用对Bp,P,SPO2的影响无显著性差异。

3 讨论

为减轻人工流产术中痛苦,全国开展了各种方法均取得了良好的效果,根据手术中时间短,麻醉方法具备起效快,维持时间短,迅速恢复及不良反应少等特点,我们用丙泊酚有强效催眠,起效快,时效短,苏醒迅速而完全符合人工流产术的要求,辅以小剂量苏太尼可加强镇痛作用,并可减少丙泊

酚的用量,亦可减少丙泊酚所致的注射部位痛及肌痉挛等并发症,从观察组应用表明:术前丙泊酚芬太尼联合应用,麻醉效果满意,血压、心率、血氧饱和度无明显变化,患者有效率达98%,既有子宫颈平滑肌纤维松弛作用,又不影响子宫收缩,也不增加术中出血量,缩短手术时间,方法有效,不良反应少,患者愿意接受,达到了无痛人工流产的效果。