何种隆鼻假体最适合你

美丽挺拔的鼻子是许多人梦寐以求的。平凡或美丽的面容上，一个精致出众的鼻子绝对能加分不少。鼻梁低，鼻背呈不同程度的凹陷（鞍鼻）、低鼻、直鼻、轻度驼峰鼻、鼻尖低等，这些不完美的鼻子都适合隆鼻，阳刚或秀美的鼻子能使人的精神面貌发生很大改变，显得漂亮、洋气，从而打动了许多人心底最柔软的渴望。隆鼻美容术所需的材料，这个将要成为自己身体一部分的东西，也最为他们所关心。

隆鼻术是将一个成型的植入体埋植到鼻背的皮肤下面，从而改变鼻子的形状。隆鼻术适合于鼻子低平的男女，有时也被用于矫正唇裂继发畸形和外伤后遗留的鞍鼻畸形。假体的成分，直接关系到隆鼻手术的成败，以及手术效果的评估，是将要接受隆鼻手术的人们最为关心的话题之一。

隆鼻假体的历史

早在80年前，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等，作为充填材料，用于鼻部美容。上述材料或因刺激过大、排出率高；或因质脆易破碎；或因价格昂贵，来源困难等，均被放弃。

上世纪20年代，液体石蜡作为填充剂，一度被广泛应用，并持续数十年，直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤，才停止使用。随着化学工业的迅速发展，各种高分子材料相继问世，用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术，因排出率较高，远期效果尚难定论，故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料，但受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响，应用同样受到了限制。

隆鼻假体优缺点解析

临床应用表明，隆鼻所用材料，不论是自体或异体，活性或非活性，天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况，酌情选用。

自体骨组织

自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。

隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在骨组织弹性差，塑形困难等问题，因此术后外观显得不十分自然。而且自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。

自体软骨组织

自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织，它的主要特点是不具有血管，易成活；植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态；易削切成所需大小及形态，因此隆鼻术后，外观形态自然、逼真。

与自体骨组织隆鼻一样，自体软骨组织移植隆鼻，也有发生吸收变形的可能性。同时手术也要造成除鼻部以外的创伤，对于无特殊畸形的受术者来说，这是难以接受的。

用于隆鼻美容的自体软骨，最常用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富，适用于畸形严重，需骨量大的；后者因骨源有限，适用于轻度鞍鼻或低鼻音。

同种异体组织

同种异体组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代。

由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。

异种组织

目前用于隆鼻术的异种组织主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。它的优点是材料来源方便，丰富，易塑形。而它的缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性，存在着不同程度的吸收，因此远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，才可用于人体，因而在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。

生物组织代用品

随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入上世纪70年代，常用的生物组织代用品中常见的有：液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。

1液体硅胶

在我国上世纪70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿，甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。

2象牙

有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。

3造牙材料

应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。如果术前不彻底清除污染，就很容易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症。同时由于其假体制备较复杂，操作也相对困难，目前已较少用。

4固体硅胶

是目前最常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5％～20％，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。现在各国的医院根据医生的习惯不同，将隆鼻硅胶制作成各种模型，然后根据每个患者的具体情况，再将模型作一定的修改，经过严格的消毒后直接用于手术。它的主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，所以可在组织薄弱处穿出皮肤。由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。

5人工骨材料

主要是指羟基磷灰石。它是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从上世纪80年代中期起，开始用于隆鼻美容术。由于操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。但因为它没有支撑作用，因此对鼻尖低的人来说，效果较差。

6膨体聚四氟乙烯(ePTFE)

从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入它的微孔，形成组织连接，就好象自体组织一样，因此它的隆鼻效果十分满意。ePTFE 隆鼻材料于1995年从美国引进国内，但因为价格昂贵，影响了它的普遍应用。

7自体牙隆鼻

最近，武汉大学中南医院的课题组在朱友家教授带领下，开始了利用自体牙隆鼻的研究。

研究发现，下颌智齿在口腔内易发生冠周炎或错位萌出，临床常予以拔除，且拔除后不影响咀嚼功能。于是，他们开始了利用下颌智齿隆鼻的临床研究。他们利用这些自身“废弃组织”作为隆鼻材料，不仅矫正了鼻部畸形的生理缺陷，又防止由智齿导致的其他并发症的发生，手术创伤极小，创口易愈合。所有接受手术者正面观鼻弧度及轮廓自然流畅，面部形态明显改善，而患者无不适感。

总之，隆鼻材料的选用，应该根据自身条件、经济条件，结合医生的诊断和提示，慎重做出决定。