红外线灯、壳聚糖长效抗菌材料联合局部氧疗对治疗压疮的应用

摘要：目的 探讨红外线灯、壳聚糖长效抗菌材料联合局部氧疗对治疗压疮的效果。方法 选择2013年9月～2014年6月Ⅱ期压疮患者48例，随机分成实验组和对照组，对照组20例，采用常规的局部消毒换药方法。实验组28例 ，采用局部氧疗、壳聚糖长效抗菌材料外喷、红外线灯照射联合治疗。结果 实验组27例治愈，1例好转，治愈率96.4%，有效率100%。对照组12例治愈，2例好转，治愈率60%，有效率70%。结论 两组差异显著（P

关键词：红外线；壳聚糖长效抗菌材料；局部氧疗；压疮

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年9月～2014年6月48例压疮患者随机分为对照组和实验组，实验组28例，男16例，女12例，脑血管疾病偏瘫12例，冠心病2例，糖尿病3例，癌症晚期5例，骨折5例，其它疾病1例，压疮部位：骶尾部20例，髋关节2例，肩胛部1例，足跟部3例，踝部2例，浅II期15例，深II期13例；对照组20例，男12例，女8例，脑血管疾病偏瘫10例，冠心病2例，糖尿病2例，癌症晚期2例，骨折3例，其它疾病1例，压疮部位：骶尾部13例，髋关节1例，肩胛部1例，足跟部4例，踝部1例，浅II期12例，深II期8例。两组资料统计学处理无显著差异性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1实验组 对压疮表面有水泡形成的用碘伏消毒，用5ml的注射器从水泡底部抽出泡内液体，碘伏消毒后局部吹氧10min，外喷壳聚糖长效抗菌材料，再用红外线灯照射，2次/d，15～20min/次；已破溃的用生理盐水清洗创面后用碘伏消毒创面，吹氧15min，外喷壳聚糖长效抗菌材料，再用红外线灯照射3次/d，15～20min/次。红外线灯距离创面30～50cm，温度控制在45℃～55℃，照射时有专人看护，观察并控制红外线灯的温度，随时调整距离，避免烫伤患者。

1.2.2 对照组 对压疮表面有水泡形成的用碘伏消毒，用注射器抽出液体后消毒用敷料包扎，换药2次/d；对于有创面的用生理盐水清洗后碘伏消毒，外敷利凡诺纱条，再用敷料外包扎[1]。实验组和对照组均给予常规压疮护理，根据压疮部位、创面大小定时翻身，给予气垫床、三角垫减轻局部压力，保持床单元的整洁舒适，避免潮湿和污渍对皮肤的刺激，还要每天给予擦浴，按摩受压部位。加强全身营养支持，增加高蛋白、高热量饮食，添加蛋、奶、鱼、肉豆类含蛋白质高的食物，增加皮肤的修复能力。

1.3治疗效果评定 治愈：疮面愈合、结痂并脱落。有效：疮面缩小，局部干燥，有肉芽组织生长。无效：疮面扩大，分泌物增多[2]。

2结果

实验组通过以上方法的治疗，压疮1d后开始红肿逐渐消退显效，1～2d干燥结痂，疮面逐渐缩小，1w左右基本上痂体脱落，新皮生成，2w后完全治愈。28例压疮患者中27例治愈，1例好转。治愈率达96.4%，有效率达100%。对照组20例压疮患者中12例治愈， 2例好转。治愈率达60%，有效率达70%。两组治疗治愈率及有效率差异显著，实验组效果明显优于对照组（P

3 讨论

随着人们对压疮的不断认识加深，有关压疮的治疗与护理方法不断更新。以往传统的单一的换药方法来治疗压疮，其效果不显著，也越来越被人们所放弃。采用外红外线照射、喷壳聚糖长效抗菌材料、局部吹氧联合治疗可以提高局部治疗的效果。

局部吹氧可以使坏死的脂肪和蛋白组织液化，能迅速使氧气流通过溃疡面吸收，抑制创面厌氧菌生长，改善组织中低氧状态，提高组织供氧，促进局部组织有氧代谢。

壳聚糖长效抗菌材料主要成分是壳聚糖季铵盐和有机硅季铵盐，是以天然深海洋生物提取物为主体，融合传统药学及海洋生物高科技技术，通过现代生物技术将传统壳聚糖季铵化，不仅可以保持壳聚糖原有良好的成膜性、抗菌性、吸湿保湿性、促进肉芽生长和皮肤再生、加速愈合，减少疤痕。壳聚糖长效抗菌材料喷雾至皮肤、粘膜或创面表面形成一层稳定致密并带正电荷的离子网状膜，对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌有较强杀灭作用，而且不会产生耐药性。当喷于压疮表面时，可以吸附于细菌、真菌、病毒等表面，形成一层高分子膜，阻止营养物质向细胞内运输[3]。喷雾至压疮表面，可以和细胞膜表面所带的负电荷相互作用，使病原微生物赖以呼吸的酶失去作用而窒息，使其具有广谱抗菌作用。并不易产生耐药性，起到物理抗病原微生物的作用。

红外线局部照射，可扩张局部血管，增加血管通透性，增加局部血液循环，加速渗出液的吸收，还可降低神经系统的兴奋性，有镇痛、解除横纹肌和平滑肌痉挛以及促进神经功能恢复等作用。同时红外线照射可以使局部温度升高，促进壳聚糖长效抗菌材料对局部组织的渗透，能更有效地发挥壳聚糖长效抗菌材料杀菌效果。

局部吹氧、壳聚糖长效抗菌材料喷雾、红外线照射联合治疗，在治疗上缩短了压疮的愈合时间，减轻了患者的痛苦，在费用上价格廉价，是值得推广的治疗方法。

参考文献：

[1]张志萍，陈润莲.中药纱条治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（3）：58.

[2]袁浩斌.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社第3版.2012：281-283.

[3]侯小琴，尹利华.壳聚糖医用膜治疗糖尿病病足溃疡的疗效观察[J].中国社区医师，2014，12：37-38.编辑/王海静