瘢痕子宫再次分娩30例临床分析

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随着医疗技术的发展和医疗条件的改善，医院、产妇以及社会因素等原因，导致剖宫产率大大上升1，特别是近年来，择时剖宫产成为时尚，剖宫产率明显上升，因此瘢痕子宫的发病率也逐步上升，过去认为一次剖宫产，再次怀孕必然选择剖宫产，随着医学的发展，对瘢痕子宫再次分娩考虑经阴道分娩并得以实现，探讨瘢痕子宫再次分娩方式，进一步探求再次剖宫产的有效途径，2011年3月～2012年6月收治瘢痕子宫再次分娩产妇30例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2011年3月～2012年6月收治瘢痕子宫再次剖宫产产妇30例，年龄23～41岁，平均28.6岁；孕周32～42周，平均38.5周。与前次手术间隔1.5～8年，平均5.3年。其中腹壁横纵切口18例，切口30例。

方法：所有产妇均根据阴道试产的条件进行选择分娩方式，若阴道试产不成功，立即进行剖宫产。

结果

瘢痕子宫不同分娩方式结局比较：本组30例产妇经过引导分娩10例，剖宫产20例，剖宫产率66.67%，阴道分娩的新生儿体重2.65±0.75kg，出血量311.2±38.5ml，发生并发症3例（30.0%），其中新生儿湿肺1例，子宫内膜炎1例，不完全性子宫破裂1例。剖宫产的新生儿体重2.97±0.99kg，出血量426.9±55.3ml，发生并发症13例（65.0%），其中新生儿湿肺4例，子宫内膜炎4例，产褥热5例。两组比较差异有显著性（P

讨论

随着医疗技术的发展和医疗条件的改善，医院、产妇以及社会因素等原因，导致剖宫产率大大上升。但剖宫产术对母儿也不是绝对安全的分娩方式。目前，随着各种先进监护技术的应用和发展，为阴道生产提供了医疗技术和急救设备的保障，使阴道试产的安全性得到保证2，瘢痕子宫妊娠产妇选择阴道分娩，可以减少再次开腹手术给其带来的各种危险和并发症，保护母婴健康3。在临床中很多大多数产妇再妊娠后，再次剖宫产的指征不存在或不明显4，所以大大提高了经阴道分娩的几率，使用阴道分娩已经成为现实，这样不仅减轻再次剖宫的伤害和危险，而且对胎儿经阴道分娩时阴道对胎儿的挤压，对胎儿的的发育有很好的作用，减少并发症的发生，对保护母儿健康有积极的作用5。

本组资料显示，本组30例产妇经过引导分娩10例，剖宫产20例，剖宫产率66.67%，阴道分娩的新生儿体重2.65±0.75kg，出血量311.2±38.5ml，发生并发症3例（30.0%），其中新生儿湿肺1例，子宫内膜炎1例，产褥热1例。剖宫产的新生儿体重2.97±0.99kg，出血量426.9±55.3ml，发生并发症13例（65.0%），其中新生儿湿肺4例，子宫内膜炎4例，产褥热5例。两组比较差异有显著性（P

总之，瘢痕子宫再次分娩时要根据阴道试产和剖宫产的条件进行选择，这样可以大大降低剖宫产率。

参考文献

1周焱.影响瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨[J].实用临床医学，2009，10（1）：71-72.

2Qureshi B，Inafuku K，Oshima K，et al.Ultrasonographic evaluation of lower uterine segment to predict the integrity and quality of cesarean scar during pregnancy：a prospective study[J].Tohoku J Exp Med，2007，183（1）：55-65.

3李淑兴.瘢痕子宫284例剖宫产术中出血原因分析[J].新乡医学院学报，2005，22（3）：271.

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