步长稳心颗粒与美托洛尔联用治疗快速房颤的临床观察

【摘要】 目的 观察步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔片联合治疗快速心房纤颤的疗效。方法 将88例快速房颤的患者随机分组，治疗组44例采用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔片联用治疗；对照组44例单纯应用酒石酸美托洛尔片治疗。观察临床疗效、心室率的变化。结果 治疗组总有效率为90．91%，对照组总有效率为70．45%。两组间差异有统计学意义(P

【关键词】快速房颤；步长稳心颗粒；酒石酸美托洛尔片

2004年1月至2006年12月，作者用步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔片联用治疗快速房颤44例，与单用酒石酸美托洛尔治疗的44例比较，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所有病例均经心电图检查确诊为心房颤动，88例均为住院患者。治疗组44例，男24例，女20例；年龄26~78岁，平均(55．5±3．8)岁；冠心病20例，原发性高血压14例，风湿性心脏病3例，扩张性心肌病4例，甲状腺功能亢进性心脏病3例。对照组44例，男23例，女21例；年龄30~81岁，平均(57．8±4．5)岁；冠心病18例，原发性高血压16例，风湿性心脏病4例，扩张性心肌病4例，甲状腺功能亢进性心脏病2例。所有患者排除病态窦房结综合征、慢性阻塞性肺疾病、低血压、预激综合征、Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞、电解质紊乱、心功能Ⅲ级以上，严重肝肾功能衰竭。入院后均常规测血压、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、电解质。在治疗期间3 d查1次心电图。两组病例在性别、年龄、病程及病情等方面的差异无统计学意义。

1．2 治疗方法 所有患者在治疗原发病常规基础上治疗组采用酒石酸美托洛尔片25 mg，2次/d，口服，步长稳心颗粒9 g，3次/d，温开水饭后冲服；对照组酒石酸美托洛尔片25 mg，2次/d，口服，服药4周。

1．3 疗效判定标准 显效:症状减轻，发作控制或基本控制，安静时心室率70~80次/min，或恢复窦性心律；有效:症状减轻、发作减少、发作持续时间缩短或间歇时间延长，心室率80~90次/min；无效:症状未缓解，未达到有效标准。

1．4 统计学方法 两组疗效差异比较用χ2检验。以P

2 结果

2．1 两组治疗前后疗效比较 44例治疗组中显效12例(27．27%)，有效28例(63．64%)，无效4例(9．09%)，总有效率为90．91%；44例对照组中显效14例(占31．82%)，有效17例(38．64%)，无效13例(29．55%)，总有效率为70．45%。治疗组总有效率显著高于对照组(P

2．2 不良反应 治疗组3例患者有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应，血、尿常规、肝肾功能检查，治疗前后差异无统计学意义。

3 讨论

酒石酸美托洛尔片为选择性β1受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤维4期自发除极的作用，从而降低自律性[1]，通过增加K+外流，抑制Na+内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，从而减慢房颤心室率[2]。（由步长集团山东恩集制药有限公司生产的）步长稳心颗粒主要由党参、黄精、三七、甘松等天然药物制成，通过药效学研究，具有膜的抑制或延长动作电位的作用，能打断折返激动，减慢心室率[3]。

本研究结果显示，步长稳心颗粒与酒石酸美托洛尔片治疗效果明显优于单用酒石酸美托洛尔片对照组，两组比较说明对减慢房颤的心室率、减少发作、改善症状，步长稳心颗粒和酒石酸美托洛尔有相互增效作用，因此在今后的临床应用中，若心室率过于缓慢时要考虑药物减量治疗[4]。同时本研究说明步长稳心颗粒疗效明显，不良反应小，是一种安全有效的临床药物。

参考文献

［1］ 中华医学会心血管分会，中华心血管杂志编委会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志，2001，29（6）:323-336.

［2］ 张丽.β受体阻滞剂在充血性心力衰竭中的应用.实用医学杂志，2000，4(16):334.

［3］ 王富济，宋世飞.稳心颗粒治疗阵发性房颤疗效观察.中国医刊增刊，2002，（13）.

［4］ 蒋文平，朱俊，戚文航，等.如何对待心房颤动.中华心血管病杂志，2003，31(7):483-486.