胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析

[摘要] 目的 对胃十二指肠穿孔手术治疗的效果进行观察和分析。方法 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行胃十二指肠穿孔治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，对对照组患者行开腹胃大部切除术，对治疗组患者行单纯穿孔修补术，对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果 对照组患者手术时间以及住院时间明显长于治疗组，术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义（P

[关键词] 胃十二指肠穿孔；手术治疗；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.212 文章编号：1004-7484（2014）-03-1383-01

作为消化系统溃疡的严重并发症，胃十二指肠穿孔具有病发突然、病情进展迅速以及复发率高的特点，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，临床上通常采用手术治疗方式，本次研究特就胃十二指肠穿孔手术治疗的效果进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行胃十二指肠穿孔治疗的患者，年龄范围居于25至74周岁，年龄平均值为（43.7±9.8）岁，病程持续时间为1.5至4天。所有患者均经临床确诊，31例十二指肠溃疡穿孔患者，14例胃溃疡穿孔患者。将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例，两组患者病情、病程、年龄等差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对对照组患者行开腹胃大部切除术，采用全身麻醉，开腹对穿孔部位进行探查，然后切除病灶，引流腹腔液，根据患者病情决定对患者行毕Ⅰ式胃肠吻合术或者毕Ⅱ式胃肠吻合术，手术完成后对患者进行胃肠减压、补液、抗感染以及禁食治疗。对治疗组患者行单纯穿孔修补术，对所有患者进行硬脊膜外腔麻醉，采用丝线间断缝合穿孔部位，完成缝合后采用大网膜进行覆盖和固定，同时引流腹腔内积液，手术完成后确保水电解质平衡获得维持，同时进行抗生素以及制酸剂的应用，对患者进行胃肠减压，根据患者病情进行质子泵抑制剂的应用以及幽门螺旋杆菌根治治疗[1]。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间进行记录，同时对两组患者的术后并发症发生率、再次穿孔发生率进行统计和比较。

1.4 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况比较 对照组患者手术时间为（186.51±4.58）分钟，术中出血量为（278.31±39.41）毫升，住院时间为（7.59±2.24）天，治疗组患者手术时间为（49.51±3.74）分钟，术中出血量为（198.34±25.11）毫升，住院时间为（2.28±2.21）天，对照组患者手术时间以及住院时间明显长于治疗组，术中出血量明显多于治疗组，两组差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生率以及再次穿孔发生率比较 对照组5例患者术后发热，占25%，3例患者发生切口感染，占15%，并发症发生率为40%，2例患者发生再次穿孔，占10%，治疗组2例患者术后发热，占8%，1例患者发生切口感染，占4%，并发症发生率为12%，2例患者发生再次穿孔，占8%，两组患者并发症发生率差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨 论

胃十二指肠穿孔后，患者腹腔中进入大量肠液、胃液以及肠胃内容物，会导致腹膜炎的发生，若病情得不到及时有效的控制会引发中毒性休克等不良反应，严重威胁患者的身体健康和生命安全，及早对患者病情进行诊治能够使死亡率得到有效降低。临床上通常采用开腹胃大部切除术和单纯胃穿孔修补术进行治疗，前一种治疗方式能够有效切除病灶部位，使穿孔获得一次性治愈，但是发生反流性胃炎、倾倒综合征等并发症的几率较高。而单纯胃穿孔修补术在对网膜组织以及血管和神经分支进行分离、切断以及结扎操作时紧贴胃壁，能够减少对患者机体组织造成的损伤，降低胃酸分泌量，具有非常显著的临床治疗效果[2]。

老年患者由于机体免疫力下降，发生胃十二指肠穿孔的几率较高，单纯穿孔修补术治疗安全性和有效性较高，能够缩短手术时间，降低并发症发生率，使患者的痛苦得到有效减轻，适宜于伴随休克、腹腔严重污染等耐受性较差的患者。但是若患者存在可疑癌变、腹腔穿孔较大以及污染较轻且身体状况满足手术治疗需要，则需行胃大部切除术。老年患者本身器官功能不断减退，而且存在心肺疾患，一旦发生胃十二指肠穿孔，容易发生高代谢、低灌注以及中毒性休克等不良反应，会加重患者病情，加大术后并发症发生率和死亡率。因此患者一旦发生穿孔必须及早进行诊断和治疗以使毒素吸收获得减少，同时对患者进行早期抗休克、水电解质紊乱纠正以及合理应用抗生素可使患者的抵抗力和免疫力获得有效提高和改善[3]。

本次研究中，治疗组患者手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显多于治疗组，并发症发生率低于对照组，两组差异均具有统计学意义（P0.05）。以上统计数据显示对胃十二指肠穿孔患者进行单纯穿孔修补术临床治疗效果更佳，能够大大缩短患者的手术时间和康复时间，减轻患者的痛苦，缓解其经济负担，优化和改善身心健康。

参考文献

[1] 胡威.急性胃十二指肠穿孔外科手术治疗的临床疗效[J].中国医药指南，2012，10（30）：3697-3698.

[2] 黄治国.腹腔镜在急性胃十二指肠穿孔修补术中应用体会[J].中国现代医生，2011，49（19）：159-160.

[3] 柳光星.急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析[J].健康大视野，2013，21（23）：119-120.