60例高血压性心脏病在B超与心电图诊断中的对比分析

摘要：目的 对比分析心脏 B 超与心电图在诊断高血压性心脏病中的临床应用效果。方法 回顾性对比分析 60 例高血压性心脏病患者的心脏 B 超与心电图临床资料，并比较其检查结果。结果 心脏 B 超检出左室肥厚41例（68.3%），明显高于心电图检出率（25%）。结论 心脏 B 超诊断高血压性心脏病敏感性与特异性相比心电图检测的更高，是一种较为有效的无创伤的检测方法。

关键词：高血压性心脏病B超;心电图

高血压是引起各类心血管疾病的最重要的原因，由于血压增高导致高血压性心脏病[1]。高血压性心脏病是由于患者血压长期处于高水平状态，加重了左心室的负荷，使左心室发生代偿性肥厚扩张，早期发现、治疗高血压性心脏病，对改善患者预后有重要作用。随着医疗技术的发展，心脏B 超与心电图进入了诊断高血压性心脏病的行列，他们具有无创、可反复对比观察的优势，对高血压性脏病的诊断做出了较大的贡献[2]。为探讨心电图、心脏B超在高血压性心脏病中的应用价值，本研究对60 例高血压性心脏病患者的心电图、心脏B超检查结果进行回顾性对比分析，以期为高血压性心脏病的诊断提供科学依据，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组选取某院收治的60 例高血压性心脏病患者，均符合2004 年《中国高血压防治指南》中的有关条文，60例高血压性心脏病患者中男性42 例，女性18 例，男女比例为2.33∶1，年龄为36~83 周岁，平均年龄（53.5±1.8）岁，患者病程为1~43 年，平均病程（24.7±0.6）年，其中合并脑血管病患者23 例，冠心病患者15 例，糖尿病患者6 例。患者住院期间均同时给予心电图、心脏B 超检查。60 例高血压性心脏病患者的详细基本资料，见表1。

1.2检查方法①超声专业医师操作西门子-Premire 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为2.0~3.0MHz，受检者取左侧卧位行常规检查，左室长轴切面M型取样。对患者心脏腔室、室壁厚度、左室收缩功能进行检测。心尖四腔心切面取样容积置于二尖瓣口，分别测取舒张期血流频谱，E峰、A峰最大速度，E波和A/E的加减速度时间[3,4]。②由心电图专业医师对同期描记的12导联心电图作常规分析[4]。

1.3诊断标准左室肥厚标准是室间隔与左室后壁的绝对厚度>11mm，单纯室间隔增厚，室间隔：左室后壁厚度较正常>1.3 mm，并以左室心肌重量指数(LVMI)作为LVH 的比较参数，以排除假阳性[5~7]。

1.4统计方法采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行处理。

2结果

心脏B 超检测与心电图检查结果，见表2。

注：心脏B超检出率高于心电图检查，两者对比差异有统计学意义，P

根据检查结果，60例高血压性心脏病患者中，符合左室肥厚的心脏B 超诊断标准的患者41例，检出率为68.3%；其中，包括16例对称性肥厚，占26.7%（16/60）；25例非对称性室间隔肥厚，占41.7%（25/60）。符合左室扩大的心脏B 超诊断标准患者17例，检出率为28.3%；左房增大患者21例，检出率为35%；主动脉扩张26 例，检出率为43.3%；主动脉弹性减退患者6例，检出率为10%。而同时进行心电图检查的这60例高血压性心脏病患者中，仅有15例患者符合左室肥大的心电图诊断标准，检出率为25%，符合左室扩大的心电图诊断标准患者7 例，检出率为11.7%，左房增大患者4 例，检出率为6.7%，左房增大（PrrFV1≥-0.04 mm/s）患者16例，检出率为26.7%，符合左室高电压的心电图诊断标准患者9例，检出率为15%；心率、心律改变患者28例，检出率为46.7%。

3讨论

高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，长期的高血压会逐渐影响心脏的收缩力，使其心脏的左心室肥厚，患者血压过高，会冲击血管内膜，使血液中的脂质在动脉壁上沉积，导致动脉血管狭窄，如果脑血管狭窄则会出现脑缺血，如果脑血管中的血压过高则会出现脑溢血或脑出血，长期的患者血压继续发展，人体的心脏就较难适应，会出现心力衰竭[8,10]。高血压的长期存在，会致使左心室承受的压力日益增加，长期的心室压迫可导致心肌细胞肥大及间质纤维大量增生[9,11]。

通过检测分析，该60例患者心室腔大小并无太大变化，但大部分患者的左心室壁增厚。因为，高血压不会影响心肌的正常收缩功能，但会产生左心室壁增厚，所以长期的高血压性心脏病患者左心室壁的增大要在心电图S-T 变化时才开始表现出来，若心电图检测出左房、左室肥大、心肌受损时，往往是高血压性心脏病的较晚时期，其已失去了早期诊断的意义[5,8]。所以对高血压性心脏病的早期诊断对于以后的治疗和预后非常重要。

该研究检测结果可以看出，心脏B超检测的检出率要高于心电图的检出率，前者对患者的心脏变化较为敏感，是一种较为有效的无创伤的检测方法。因此主张高血压性患者要定期进行血压的测量，一旦发现高血压性心脏病，应及早选用合适的降压药和其他措施进行对症治疗[12]。

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