大隐静脉曲张术后深静脉血栓护理分析

摘要：目的 观察分析干预护理对预防大隐静脉曲张术后深静脉血栓出现的效果。方法 选择于2010年12月～2013年7月在我院接受大隐静脉曲张手术的患者90例，随机分成对照组和观察组各45例，对照组常规护理，观察组则于术前、术后加强一系列的干预护理，对比两组患者术后深静脉血栓的发生率，并比较两组患者对护理质量的满意率。结果 术后观察组并发深静脉血栓1例，并发率为2.2%，对照组并发深静脉血栓6例，并发率为13.3%，两组比较差异显著（P

关键词：大隐静脉曲张手术；干预护理；深静脉血栓；临床分析

大隐静脉曲张属于临床外科中的多发病，发病机理为下肢血液循环出现异常，导致大隐静脉淤血、扩张，患者通常表现出小腿水肿、酸胀，随着病情的恶化出现溃疡、湿疹甚至静脉破裂的症状，因此及时诊断治疗十分关键[1]。现阶段，临床上对于大隐静脉曲张的治疗主要通过外科手术治疗，手术治疗效果显著，但是术后并发下肢深静脉血栓的可能性较高，后果十分严重，因此大隐静脉曲张术后将强干预护理工作预防深静脉血栓的出现十分有必要[2]，故本文选择于2010年12月～2013年7月在我院接受大隐静脉曲张手术的患者90例作为研究对象，旨在观察分析干预护理对预防大隐静脉曲张术后深静脉血栓出现的效果，具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料 患者根据病史、症状以及血管超声等检查确诊为大隐静脉曲张。其中对照组中男性患者23例，女性患者22例；年龄34～62岁，平均年龄（43.7±10.2）岁；其中合并高血压10例，糖尿病6例；观察组中男性患者25例，女性患者20例；年龄32～65岁，平均年龄（42.8±10.5）岁；其中合并高血压11例，糖尿病8例；患者主要表现出小腿水肿、酸胀，部分出存在溃疡、湿疹症状，患者均通过大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗。两组患者在性别、年龄、病情、治疗方式等一般资料上比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组常规护理，观察组则于术前、术后加强一系列的干预护理，具体如下：

1.2.1术前护理 ①心理护理干预：患者饱受疾病和手术创伤的折磨，另外患者需要长期卧床休息，大部分患者会存在焦虑烦躁的不良情绪，护理人员应增加探访次数，积极和患者沟通交流，密切护患关系，将深静脉血栓产生的原因、预防措施以及注意事项予以告知，赢得患者信任，促使患者积极配合。②术前准备干预：术前指导患者合理饮食，严禁烟酒，多食纤维含量高的物质、多饮水保证大便顺畅；存在血栓病史、心血管疾病的患者，术前护理人员需要尤为重视，提前进行干预。

1.2.2术后护理 ①术后治疗干预：术后6h皮下注射低分子肝素，4000U/次，2次/d；微波治疗促进血流加速、扩张血管，提高营养供应，增强组织的修复再生能力；避免反复在同一部位穿刺以保护静脉；②饮食干预：向患者讲述饮食与深静脉血栓产生的关系，制定科学合理的饮食计划，主要选择高蛋白、高维生素食物，从而促进伤口的愈合；多饮水、饭后按摩腹部保证大便通畅，防止便秘。③干预与功能锻炼：术后患者取平卧位，抬高患肢，护理人员定时对患者的下肢进行按摩促进静脉的回流；根据患者的恢复情况建议患者及早展开下肢活动，避免由于膝关节屈曲而压迫静脉；可通过CPM机协助患者进行关节活动，改善血液循环，降低并发症发生率。

1.2.3深静脉血栓治疗方法 患者立即给予溶栓、抗凝治疗，输注低分子右旋糖酐，口服曲克芦丁以降低蛋白质与血管内溶液的渗出从而改善下肢水肿疼痛症状，治疗期间抬高患肢，疗程2～3w；若治疗无效则通过血管旁路术治疗。

1.3临床观察 对比两组患者术后深静脉血栓的发生率，并比较两组患者对护理质量的满意率，满意率调查主要选择问卷调查的形式，90例患者均进行了满意率评估问卷，全部收回。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，组间数据t检验，计数资料采用？字2检验，P

2结果

2.1深静脉血栓发生率 术后观察组并发深静脉血栓1例，并发率为2.2%，对照组并发深静脉血栓6例，并发率为13.3%，两组并发率比较差异显著（P

2.2满意率 观察组患者对护理治疗的满意率显著高于对照组，分别为97.8%和77.8%，两组比较差异显著（P

3讨论

据临床资料统计显示近些年大隐静脉曲张的发病率不断上升，这可能与人们生活方式的改变存在密切的联系[3]。下肢的疼痛肿胀以及溃疡、湿疹等症状严重影响患者的正常生活，及时诊断治疗是促进预后、改善患者生活质量的关键。大隐静脉高位结扎加剥脱术是治疗大隐静脉曲张的主要术式[4]，在临床实践的治疗中取得显著的效果，然后部分患者于术后可能会出现深静脉血栓，一方面会加重病情、引起肢体的坏死，甚至部分患者可能会出现肺栓塞而诱发死亡，引起卫生部门的高度重视，如何降低术后深静脉血栓的发生率是临床上共同关注的焦点之一[5]。

术前对造成深静脉血栓的危险因素进行全面的分析[6]，从而制定科学合理的护理措施，对于降低深静脉血栓的发生、促进患者的预后具有十分重要意义[7]，同时能够降低护患纠纷，提高患者对护理工作的满意率[8]。本次观察组患者于术前对患者展开心理护理干预、术前准备干预，术后的治疗干预、饮食干预以及干预与功能锻炼，取得了令人满意的效果，结果显示观察组在深静脉血栓的发生率以及患者对护理治疗的满意率方面显著优于对照组，比较差异显著（P

综上所述，于术前、术后对接受大隐静脉曲张术治疗的患者做好一系列的干预护理工作能够显著降低深静脉血栓的发生率，促进患者的预后，提高患者的满意率，临床意义显著，值得作为临床护理的参考和借鉴。

参考文献：

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[3]胡少英.大隐静脉曲张术后深静脉血栓的护理体会[J].中国医药指南，2013，11（22）：326-327.

[4]丁凯.大隐静脉曲张的治疗现状及进展[J].现代保健：医学创新研究，2006，3（4）：21-23.

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[6]谢凤勇，张磊.大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成3例报告[J].安徽卫生职业技术学院学报，2011，10（2）：58-60.

[7]程维福.大隐静脉曲张术后并发深静脉血栓形成5例[J].中国乡村医药，2009，16（6）：51.

[8]林启谋，李勇，周毅.大隐静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防[J].当代医学，2013，19（24）：49-50.

[9]王晓倩.大隐静脉曲张术后深静脉血栓的护理体会[J].吉林医学，2012，33（20）：4391-4392.编辑/申磊