自拟火炭母抗乙肝汤治疗80例病毒性肝炎的临床疗效观察

【前言】自拟火炭母抗乙肝汤治疗80例病毒性肝炎的临床疗效观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料。为了配合临床实践研究，实验组患者选自于笔者所在医院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者，并选取同期接受治疗的50例乙肝病毒性肝炎患者为对照组，两组患者中男性77例，女性患者53例，患者平均年龄为（39.4±8.5）岁；实验室检测：总胆红素为17....

摘要：目的：探讨采火炭母抗乙肝汤辩证治疗病毒性肝炎的临床疗效及应用价值。方法：选取笔者所在医院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者为实验组，选取同期接受治疗的50例乙肝病毒性肝炎患者为对照组，其中实验组采取火炭母抗乙肝汤进行辩证治疗，而对照组则采取肝宁片治疗，对比分析两组患者治疗后的乙型病毒性肝炎HBeAg转阴率及临床疗效。结果：两组患者经过临床药物治疗，其中实验组患者治愈8例（10%），总有效率为88.75%，而对照组患者治愈3例（6%），总有效率64%；两组患者在HBeAg转阴率和HBsAg转阴率方面，实验组明显高于对照组。讨论：通过临床实践研究证实，火炭母抗乙肝汤可有抑制乙肝病毒核心聚合酶活性及表面抗原活性，同时促使乙肝病毒失去生命活力，从而有效提升乙肝转阴率，因此值得临床推广应用。

关键词：乙型病毒性肝炎 火炭母抗乙肝汤 临床价值

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.428

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0373-01

在长期的临床研究中发现，病毒性肝炎是由几种不同的肝炎病毒引起的全身性临床病症，在病毒性肝炎中乙型肝炎的发病率是最高的，其临床表现集中反应出恶心、食欲不振、呕吐、乏力以及肝肿大以及肝功能受损等等[1]。在中医理论中将病毒性肝炎散见于“黄疸”、“胁痛”、疫疠”、“湿温”等篇章范畴之中，在中医辩证方面无系统性而言[2]。在本文临床研究中，笔者将选取所在医院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者给予火炭母抗乙肝汤进行辨证治疗，临床疗效显著，无毒副作用，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。为了配合临床实践研究，实验组患者选自于笔者所在医院收治的80例乙肝病毒性肝炎患者，并选取同期接受治疗的50例乙肝病毒性肝炎患者为对照组，两组患者中男性77例，女性患者53例，患者平均年龄为（39.4±8.5）岁；实验室检测：总胆红素为17.8mo1/L，谷丙转氨酶218g/L，球蛋白41g/L，肝功检查HBeAg阳性以及HBsAg阳性均达到180d以上。本文两组患者临床诊断均符合《病毒性肝炎防治方案（试行）》相关标准，入选病例均排除患有其它严重生理器官疾病患者；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法。实验组：本组患者经临床辩证诊断给予火炭母抗乙肝汤进行治疗，处方：火炭母15g，叶下珠20g，明党参10g，北五味子10g。煎煮两次，每次煎煮30分钟，合并两次药液，每日按三次服完，一个月为一个疗程。

对照组：本组患者经中医辩证诊断后给予由长春经开药业有限公司生产的肝宁片（国药准字Z22024027，批号20100401）进行治疗。每日三次，每次0.3g×3片，温开水送服，30天为一个疗程。

两组疾患者在治疗期间需禁食辛辣、酒，注意休息，调畅情志，一个疗程后评定治疗效果。

1.3 疗效判定。两组患者临床疗效判定标准均参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准（试行）》制定、执行，其中治愈：中医主次症候消失，肝功能无明显回缩或恢复正常，无明显的叩痛或压痛感，HBsAg检测阴转，一年随访无复发者；基本治愈：临床判定标准与治愈相同，半年随访无异常改变者；显效：中医主次症候消失50%～75%，肝脏肿大回缩或者无变动，无明显的叩痛或压痛感，肝功能检查轻微异常或者恢复正常，病毒观察指标有一项转阴，HBsAg检测可为阳性；好转：中医主次症候消失30%～50%以上，肝脏肿大回缩或者无变动，无明显的叩痛或压痛感，病毒观察指标下降，HBsAg检测可为阳性；无效：患者经过临床治疗后未达到上述标准。

本文病例肝功能检查疗效判定标准指标为HBeAg转阴率和HBsAg转阴率，所有患者的乙肝病毒血清标志物检测均采用酶联免疫吸附试验方法。

1.4 统计学分析。临床研究数据均采用SPSS17.0软件处理分析，HBsAg转阴率为计数资料，计数资料采用t检验，两组差异具有显著性采用P

2 结果

2.1 临床疗效情况。两组患者经过临床药物治疗，其中实验组患者治愈8例（10%），总有效率为88.75%，而对照组患者治愈3例（6%），总有效率64%，两组之间临床疗效差异具有显著性（P

表1 两组乙型病毒性肝炎患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的HBeAg转阴率情况。通过统计两组患者的HBeAg转阴率，其中实验组患者的HBeAg转阴率明显高于对照组，两组患者在HBeAg转阴率方面对比差异具有显著性（P

表2 两组乙型病毒性肝炎患者HBeAg转阴率比较

2.3 两组患者治疗后的HbsAg转阴率情况。经过对比两组患者的HbsAg转阴率情况，其中实验组明显高于对照组，两组之间HBsAg的转阴率差异具有显著性（P

表3 两组患者治疗后的HbsAg转阴率比较

3 讨论

在现代医学中，对于病毒性肝炎极易增加细胞外基质合成分泌，减少降解，促进乙肝病毒核心聚合酶活性，乙肝病毒表面抗原活性增强，因此在病毒性肝炎临床治疗中应该抑制和消除乙肝病毒，降低乙肝病毒活性，延缓和阻止疾病进展[3]。在这一点上也符合中医学中的“治未病”理论，在我国中医理论文献中记载，病毒性肝炎的中医证型虽然比较复杂，但从病理因素角度来看与13种病理特征有关，例如：湿、热、气滞、气虚、阳虚、阴虚、血疲、郁等等。在本文研究中，笔者采用火炭母抗乙肝汤治疗病毒性肝炎，组方精当，配伍合理。其中以火炭母为主药，具有清热利湿；凉血解毒；平肝明目的功效，近代研究火炭母有抑制乙型肝炎病毒DNA多聚酶（HBV-DNAP）及降解HBV-DNA的作用，发现该品煎剂对DNAP抑制率达到50%，降解HBV-DNA的作用在25%以上[4]；以叶下珠为辅药，能辅助主药清热化湿，又能通利小便，使湿热从水道而利，经动物实验证明，该品对乙肝病毒有抑制作用，又有保护肝细胞及提高细胞免疫力的功能[5]。五味子为佐药，其性酸、甘而温，具益气生津能防止和消除主辅药过寒而耗气，又能收敛固涩以护阴津。明党参平肝解毒以协主辅药，清肝解毒又能助五味子养阴之功。现代医学研究，五味子的主要成分木脂素在不同程度上具有保肝降酶作用[6]。明党参中分离鉴定出一种杂多糖，并证实其为增强免疫功能活性的成分[7]。本药方临床应用无毒副作用，患者可以长期服用，尤其适用于乙型病毒性肝炎疾病，值得推广应用。

参考文献

[1] 陈新月.乙型肝炎和丙型肝炎的治疗策略[J].中国实用内科杂志，2007，21（11）：819-821

[2] 杨绍基.传染病学[M].北京：人民卫生出版社.2005：21-39

[3] 方亚祥，龙爱华.卫气营血辨证在病毒性肝炎治疗中的运用[J].江苏中医药，2003，24（11）：55-56

[4] 《中华本草》.国家中医药管理局：上海科学技术出版社.1999-9，第一版

[5] 刘庄，傅希贤，张乃临等.中草药叶下珠不同品种和制剂体外抗乙型肝炎病毒的实验研究.中华实验和临床病毒学杂志，1997，11（3）：282

[6] 王筠默，姜名瑛，中药药理学（高等医药院校试用教材）[M上海：上海科学技术出版社，1985：120

[7] 《中国野生植物资源》.南京野生植物综合利用研究设计院主办1998年.第2期.13-16页