liss钢板在股骨远端干骺端骨折中的应用

摘 要 目的：探讨股骨远端干骺端骨折的治疗效果。方法：采用LISS钢板治疗股骨干骺端骨折患者37例，其致伤原因：交通伤、建筑伤、坠跌伤。结果：全部病例获得随访，切口均Ⅰ期愈合。根据MERCHAN评分：优8例，良26例，可3例，优良率达91%。结论：LISS治疗股骨远端干髓端骨折创伤小，并发症少，骨愈合率高，膝关节功能恢复快，是一种有效的内固定方法。

关键词 LISS 干骺端 骨折

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.197

股骨骨折都为高能量损伤，损伤程度严重，且远端干骺端骨折多见，而骨折处为松质骨，稳定性差，易产生并发症，处理比较棘手。2006年10月～2010年2月应用Liss钢板治疗股骨干骺端骨折患者37例股骨远端干骺端骨折，取得满意疗效。现分析如下。

资料与方法

本组患者37例，男23例，女24例，年龄17～68岁，平均56岁。开放性骨折6例，闭合性骨折31例，合并并发伤17例，骨折复位固定都在伤后1周左右进行。

治疗方法：所有患者先施行间接复位，经小切口进入肌肉下骨膜外插入Liss板，导向器导引下经皮穿刺切口自钻自攻螺钉锁定，平均手术时间130分钟，平均出血量100ml，股骨髁上髁间骨折先行开放复位，术后无须外固定，次日开始做肌肉收缩锻炼，在无痛状态下进行膝关节主动被动屈伸活动，也可于CPM机上行功能锻炼，2～3周内膝关节屈伸活动度达到90°，6周在双拐保护下开始部分负重活动，遂逐步加重，定期复查，根据骨痂生长和愈合的情况决定弃拐时间。

结 果

术后随访15个月，骨折全部愈合，膝关节功能根据merchan等疗效评定标准，本组优8例，良26例，可3例，优良率达91%。

讨 论

股骨远端干骺端骨折都为高能量操作所致，干骺端为骨端膨大部分、骨质疏松、易粉碎和压缩缺损，骨折难以固定，易引起骨不愈、畸形愈合、关节僵硬等并发症。Liss板是一种治疗长骨干骺端骨折的内植物及相关器械的新型微创内固定系统，其果植入物由接骨板装置和锁定钉一起组成内固定系统，Liss板适用于所有骨折疏松患者，因为锁定螺钉能将疏松的骨质所不能承受的压力转移到接骨板上，改善骨折疏松的受力和负荷，尤其适应于股骨干骺端粉碎骨折，其成角稳定性能避免膝内翻，因传统解剖板为保证骨折的解剖复位及绝对稳定，需广泛剥离骨膜，破坏血运，骨折不愈发生率大大提高，而Liss板具有内固定作用，很少与骨直接接触，接骨板下端的骨膜血运可以很好的保留，达到保护骨骼血运的目的，从而使骨折不愈合的发生率大大降低，螺钉为AO自攻锁定螺钉，头部与钢板螺孔之间有相匹配的螺纹，锁定后与钢板成为一体，为骨折提供良好的稳定性，作用类似外固定支架内用，固定牢固，可早期行关节功能锻炼，术后出现关节僵硬的可能性减少，且有精确的安装模具，不公钢板可远离骨折端，切口肌肉下插入越过骨折端不暴露骨折处，体现微创术原则。

Liss板手术中应注意的问题：①尽量采用间接复位，不打开骨折端保留软组织。②术前测量对侧肢体长度，纠正骨折的短缩畸形。③钢板应放在股骨正中，否则螺钉不易打入股骨上。④切口不宜过长，尽量微创。

通过上述37例骨折治疗观察后认为，Liss板对股骨干骺端骨折是一种较好的固定方法，具有很多独特优势。

参考文献

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2 袁波,王邦荣,徐荣明.LISS钢板在治疗膝周复杂骨折中的应用体会.实用骨科杂志,2009,4(4):300-302.

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