瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床观察

摘要目的：探讨瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉效果。方法：收治行小儿扁桃体摘除术患儿90例，应用瑞芬太尼复合七氟醚进行麻醉。结果：在麻醉过程中在诱导时血压明显降低，与麻醉前比较差异有显著性（P

关键词瑞芬太尼七氟醚小儿扁桃体摘除术

扁桃体病变是小儿常见的疾病，主要是由于感染造成的，反复发作，导致小儿发热等，小儿扁桃体摘除术是根治的主要措施，麻醉效果直接影响手术的成败。近年来，我们采用瑞芬太尼和七氟醚用于小儿扁桃体摘除术的麻醉，取得了良好的临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2011年7月～2012年10月收治行小儿扁桃体摘除术患儿90例，其中男56例，女34例，年龄5～12岁，平均8.5岁。

麻醉方法：术前30分钟常规肌肉注射阿托品0.01mg/kg，不合作的患儿肌肉注射氯胺酮5mg/kg，待入睡后入手术室，麻醉诱导前常规静注地塞米松5mg，以减轻术后咽喉部及声门组织水肿。麻醉诱导，合作的患儿静注咪达唑仑0.06mg/kg，待入睡后，面罩吸入七氟醚，浓度从1%逐渐增加到3%，同时静注维库溴铵0.1mg/kg，然后缓慢静注瑞芬太尼1g/kg，静注时间1分钟；面罩加压给氧3分钟后气管插管。麻醉维持，以瑞芬太尼0.10～0.25g/kg/分静脉泵注复合3%～5%七氟醚吸入。

结果

在麻醉过程中在诱导时血压明显降低，与麻醉前比较差异有显著性（P

不良反应：90例患儿术后无躁动哭闹现象发生，发生呕吐2例，呕吐发生率为22%。

讨论

扁桃体病变是小儿常见的疾病，主要是由于感染造成的，反复发作，导致小儿发热等，小儿扁桃体摘除术是根治的主要措施，麻醉效果直接影响手术的成败。

慢性性扁桃体炎、腺样体肥大是儿童常见病、多发病，手术时根治的最佳方法，由于小儿耐受性、合作性差，术后的疼痛会使小儿烦躁不安，哭闹不止。因此，小儿扁桃体、腺样体手术以气管插管全身麻醉最为安全。

七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入，为无色透明、微带香味无刺激性液体，麻醉诱导、苏醒作用均很迅速，其诱导过程、苏醒期亦十分平稳，麻醉深度容易调节，是目前较为理想的小儿吸入物。瑞芬太尼为新型的阿片受体激动药，可被组织和血液中非特异性酯酶在肝外持续水解，其起效迅速，作用时间短，消除快，不受持续输注时间的影响，停药后血浆浓度消除半衰期3～5分[1]，不受肝肾功能影响，对肝肾功能无损害。此药代谢小儿与成人无异，可安全用于小儿麻醉[2]。其镇痛作用呈剂量依赖性，具有最大效应限制。本组病例均为小儿，由于小儿循环代偿能力强，没有出现循环被极度抑制的情况。

本研究在麻醉过程中在诱导时血压明显降低，与麻醉前比较差异有显著性（P