探析急诊科医护关系的影响因素及对策

摘要：急诊科是医院全天候对外开放的窗口，多数就诊病人起病急，病情重。工作特点是随机性和突发性强，它对医护人员的应变能力、配合能力、技术水平要求较高。在这种工作量大，压力高的环境中工作，使医生与护士容易产生矛盾。因此探讨急诊医护关系的影响因素并采取相应的对策有利于建立良好的医护关系，从而提高医疗护理质量。

关键字：急诊科医护关系

1 影响急诊医护关系的因素

1.1 应对急危重症患者病情变化时反应不一 有时护士缺乏业务知识和对病情估计经验不足，擅做主张导致耽误及时治疗，或医生认为护士大惊小怪、小题大做而导致应答不及时而产生医护矛盾。

1.2 滥用口头医嘱过后漏记 急诊科危急重症患者抢救时或手术中，医生多用口头医嘱，按要求过后医生要在6小时补记，但在临床工作中确有各种原因而滥用口头医嘱过后漏记，造成医护之间相互指责引起矛盾。

1.3 医嘱开出时间与护士执行时间不一致 如病人于下午6：00就诊，医生认为病人病情危重立即给予治疗，待病情平稳后于下午8：00办理入院手续，入院时间为8：00，这样给护士造成记录时间误差，同时也为医疗纠纷埋下隐患。

1.4 医生、护士对彼此能力不够信任 急诊工作要求医生具有良好的知识基础，快速准确的诊断与治疗技术，较高的临床判断能力，不断学习并掌握新技术、新动向，并有自知之明，当病情需要时及时请专家或其他科室医生会诊，医生的小小失误会给病人带来严重的后果，而护士要承担着是忠于医生还是忠于病人的内心冲突。

1.5 医生与护士沟通不良 许多因素均能影响医护之间的沟通。如性别和威望是两个相互关联的因素。男女之间思考问题的角度和思维方式不同。医生的权威影响沟通的质量，护士因畏惧医生的权威及知识水平有限而缺乏自信，故医生对护士提出的问题常常反应消极或粗暴地予以回绝。

2 医护相互间的角色期望

2.1 医生对护士的角色期望 医生往往期望护士能非常默契地了解医生的医嘱，有较熟练的护理操作技能，有较高的医学急救知识，能迅速地执行医嘱，及时而详细地报告有关患者的病情变化[1-2]。能对患者进行科学的护理，做好患者及家属的解释与心理沟通工作，以保证医疗过程的顺利进行和成功。

2.2 护士对医生的角色期望 护士期望医生首先要精通专业业务，有高度责任心，抢救患者分秒必争，医嘱及时准确[3-4]。诊断正确，治疗得当，尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱，作各种处置。医嘱执行过程中若有问题给予适当的帮助，在必要和可能时对医嘱及时做出调整，还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重要作用[5]，在患者面前尊重护士的工作，帮助护士提高医学知识水平[2]。

3 建立急诊科良好医护关系的对策

3.1 相互学习，体力互补 在救护车出诊时，医生和护士要将药品箱、器械箱、氧气袋、担架搬至病人家中实施诊治，两人虽有明确分工，但医生大多是男性，应体谅护士体力上的不足[6]；护士则可帮助医生量血压，做心电图等力所能及的工作，这样既节约了时间，又使医护关系更加默契，不断提高相互合作的层次。

3.2 相互补台，加强协作 一辆救护车出诊一般配备一名医生和一名护士，这就使得补台与协作显的尤为重要，护士在执行医嘱过程中要全面细致地观察患者的病情，提供重要和有效的信息，医嘱中如有不妥之处要及时提出，医生也要重视护士提供的信息。及时补台保证了医疗的安全性。同时也要求医生与护士之间要相互学习交流，共同总结每次出诊的经验教训，不断提高医疗护理水平[6-7]。

3.3 互相帮助，调整心态 急诊科工作长期处于急、忙、乱的环境中，再加上社会矛盾得不到很好解决，患者及家属又将矛盾转化到医护人员头上。在医疗纠纷过程中，当班医生或护士要为对方善意的劝解，使大事化小，从而医护间感情得到提升[7]。

3.4 树立良好的职业形象 要善于培养职业道德的涵养力，情绪行为的自制力，医护关系的亲和力，医生言谈举止要沉稳、谦逊，善于思考，给人一种信赖感。护士则应是语言得体细腻，细致体贴给人一种亲切感[3]。

3.5 掌握沟通技巧，学会沟通方法 医护工作你中有我，我中有你，这种密切关系依赖于医护之间沟通的效果，而沟通技巧和方法是影响沟通效果的重要因素。在特殊情况和场合下，如抢救危重患者时医护双方要克制个人的情绪，照顾到双方平时的性格特点，尽可能做到沉重冷静，平和顺从[8]。抢救无论成功与否，均不应在抢救现场责怪对方。如确有经验不足，操作不熟练等问题，也宜在事后心平气和地、善意地给对方指出，并帮助对方改进。

总之，危重病人救护中的医护关系影响到病人的救治质量，而医护配合矛盾的存在是不可避免的。所以加强医护合作，营造和谐氛围，才能有效地提高医疗护理质量。

【参考文献】

[1] 梁英政.医护关系的原则和角色期望[J].实用护理杂志，2000，16（7）：54.

[2] 其布热.建立良好的医护关系[J].实用医技杂志，2003，10（5）：506.

[3] 穆燕红.张静.张晶.影响医护关系心理因素的分析与对策[J].护理管理杂志，2003，3（2）：48.

[4] 林春美.医护关系在治疗中的重要性[J].现代中西医结合杂志，2005，14（14）：1943.

[5] 熊真真，袁丽.医疗人际关系中新型医护关系的建立[J].护理学杂志，2005，20（15）：78-80.

[6] 史瑞芬，黄瑾耘.试论市场经济下的护患关系重构与护理服务创新[J].护理学杂志，2005，20（15）： 48-50.

[7] 钟爱玲，戴红霞.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志，2005，20（6）： 519-520.

[8] 魏君.中外护理教育发展概况[J].护理研究，2006，20（3A）：642-644.