螺旋CT血管造影对颈动脉狭窄诊断价值的研究

【摘要】目的研究SCTA在颈动脉狭窄临床诊断中的重要作用。方法选取我院2010年8月――2012年7月收治的65例颈动脉狭窄患者作为研究对象，分别采用SCTA和DSA进行检测及诊断，观察两种方法诊断的符合率情况，评价SCTA对颈动脉狭窄诊断的重要意义。结果用DSA进行检测诊断结果的符合率-96.92%（64/65），SCTA的符合率-89.23%（58/65），两组比较，P

【关键词】SCTA；DSA；颈动脉狭窄；诊断

缺血性脑血管病是临床较为常见的疾病。它严重影响病患的生命健康。其中，动脉狭窄，是引发缺血性脑血管疾病的重要诱因。临床上，对于颈动脉狭窄的诊断主要依靠DSA（数字减影血管造影），它是诊断颈动脉狭窄的金指标。但是，DSA，它不仅价格昂贵，还属于有创性检测，可能引发并发症及神经损害。临床上，约有5%的患者出现并发症，0.5%的患者出现永久性神经系统损害。因此，DSA在临床上应用并非十分广泛。现今，SCTA被广泛应用于临床诊断，本文通过选取我院2010年8月――2012年7月收治的65例颈动脉狭窄患者作为研究对象，对比分析DSA及SCTA对颈动脉狭窄的诊断结果，旨在分析SCTA在颈动脉狭窄临床诊断中的重要作用。

1材料及方法

1.1临床资料选取我院2010年8月――2012年7月收治的65例颈动脉狭窄患者作为研究对象，其中，男性36例，女性29例，患者年龄在51-76岁，平均年龄为63.9岁。患者临床症状如下：47例-头痛及头晕；25例-发作短暂性脑缺血；19例-颈部血管内有杂音；15例-一侧肢体的功能出现障碍；6例-脑梗死。

1.2检测方法

1.2.1DSA检查我们应用东芝DSA2000及飞利浦FD20型数字减影血管造影仪进行DSA检查。设置颈动脉流率-4.0ml/s。总流量-80ml。对患者颈总动脉及其分支取斜、侧、正三个方位摄片。

1.2.2SCTA检测我们应用CE Light Speed 64 CT机进行扫描，扫描的顺序为：主动脉弓-外耳孔。在扫描之前，我们应经患者的肘静脉，向患者体内注入对比剂（离子型），注射的剂量为（60-70）ml，一般按1.1ml/kg进行计算，注射速度为（4.5-5.0）ml/s。扫描的延迟时间为（12-20）s，在延迟时间内，我们通过追踪患者颈动脉造影剂的浓度而进行手动触发。扫描参数如下：床速-35mm/s，200mA，120KV，视野-250mm。在完成扫描后，我们以0.625mm的间隔进行内插重建。根据SCTA的原始图像，多平面重建患者颈动脉的正中矢状位影像。

1.3颈动脉狭窄程度的分级和测量

1.3.1测量方法我们参照NASCET法，测量经DSA及SCTA检测为颈动脉狭窄病患的血管直径。根据SCTA的原始图像，多平面重建患者颈动脉的正中矢状位影像。重建后，测量患者颈部最狭窄处的血管直径。值得我们注意的是，测量的平面应该与血管长轴垂直，并以分叉之后出现生理性膨大的远处血管作参照。然而，DSA的检测，采用旋转测量法，分两种多平面重建患者颈动脉影像，并独立测量（测量应用双斜位法），保持测量的平面与血管纵轴垂直，继而获得参考平面及狭窄平面的血管直径，再对血管的狭窄程度进行相应的计算。

1.3.2狭窄程度分级Ⅰ级-轻度狭窄，10-29%出现阻塞；Ⅱ级-中度狭窄，30-69%出现阻塞；Ⅲ级-重度狭窄，70-99%出现阻塞；Ⅳ级-闭塞，100%阻塞。

1.4统计学方法应用SPSS13.0统计学系统，应用t检验，x2检验，P

2结果

本组65例颈动脉狭窄病患中，Ⅰ级-26例，Ⅱ级-20例，Ⅲ级和Ⅳ级-19例。用DSA进行检测诊断结果的符合率-96.92%（64/65），SCTA的符合率-89.23%（58/65），两组比较，P

3讨论

动脉狭窄，是引发缺血性脑血管疾病的重要诱因。NASCET，建议对颈动脉狭窄进行分级（Ⅳ级），且建议Ⅲ级和Ⅳ级患者应及早通过手术治疗，以及早改善供血状况，以利于患者预后。由此可见，对颈动脉狭窄进行早期的诊断及分级是十分重要的。

DSA，它是诊断颈动脉狭窄的金指标。但是，DSA，它不仅价格昂贵，还属于有创性检测，可能引发并发症及神经损害。此外，DSA还易低估血管的狭窄程度，继而影响对狭窄的分级。旋转DSA可克服血管狭窄程度错估的缺陷。本研究中，应用旋转DSA，取得了较好的诊断效果，诊断结果的符合率-96.92%。现今，SCTA被广泛应用于临床诊断，它的优势也不断的显现出来。SCTA检测，对Ⅲ级和Ⅳ级的颈动脉狭窄诊断效果极佳，本实验中，SCTA对Ⅲ级和Ⅳ级的颈动脉狭窄的诊断符合率-100.00%，而且它还具备灵敏度高的特点。这可能与SCTA检测中，合理计算延迟时间，合理使用对比剂有关，此外，SCTA具有较好的密度分辨力和空间分辨力，有利于血管管腔内较为微小变化的发现。

准确的判断颈动脉狭窄程度，往往是治疗相关脑血管疾病的重中之重。SCTA，它是一种微侵袭性的临床检查技术，它在检测颈动脉狭窄长度、程度和血管内表面情况方面有其独到的优势，对颈动脉狭窄的诊断，有十分重要的临床价值。

参考文献

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