喉阻塞气管切开的护理体会

喉阻塞是耳鼻喉科的常见病，病因繁多，我科收治的病人多为急性喉炎、气管异物、喉新生物等，由于喉阻塞对病人生命安危于倾刻之间，所以我们医护人员必须树立全心全意完全彻底为患者负责的态度，认真细致地观察病情，在医护人员密切配合下，做到早发现、早抢救、早康复，体会如下。

1早发现

做为护士对入院的喉阻塞患者，要问清是什么原因，做到心中有数，遇事不乱，在急性喉阻塞的患者多为吸气性呼吸困难，常伴有不同程度的声嘶，鼻翼煽动，躁动不安，有时还伴有心衰等症状，呼吸困难在临床上常分Ⅲ度。Ⅰ度：患者在安静时，无呼吸困难，在活动哭闹时，出现吸气性呼吸困难和三凹症。Ⅱ度呼吸困难：患者在安静情况下，有轻度呼吸困难，稍加活动即鼻翼煽动，三凹症出现，并有口周轻度发绀。Ⅲ度：患者烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷，甚至昏迷。

在临床护理工作中，所收治的气管异物往往无任何呼吸困难的迹象，这是由于异物停留的部位和异物的性质大小不同。逆入总气管、随气流而撞击声门引起急性喉头痉挛、喉水肿，迅速出现剧烈呛咳及呼吸困难，如嵌在声门区可引起窒息。

2早抢救

在接收病人及住院病人治疗过程中，如发现有Ⅱ度呼吸困难者，立及通知医生，做好气管切开的准备工作，如Ⅲ度呼吸困难再通知医生或作准备工作将失去抢救机会。此外，必须掌握急性环甲膜穿刺术，以便遇到特殊情况下分秒必争的解决通气，再行气管切开，挽回病人的生命。

3早康复

气管切开后，病人暂时解决了呼吸困难问题，而病人的危险尚未解除和减轻，术后防止和减轻肺部感染，使病人脱离险境，早日康复是主要矛盾，解决这一难题的重任将是由我们护理人员承担。

3.1做好接待手术回来的病人并准备好病人回来后的用药，包括吸引器、输氧、清洗导管的器皿、病房的消毒及各种抢救器械和药品。

3.2密切观察病人的生命体征及神志。

3.3要防止气管导管脱落，经常仔细检查气管导管是否在气管内，是否通畅，及时清洗导管，一般一日2~3次，保持气管导管通畅。

3.4仔细观察颈部有无皮下气肿，早发现，早报告，早处理。

3.5病房要保持安静，室温要保持在18～20℃，湿度要保持在50％～60％，保持地面温度，经常通风换气，口唇盖一块湿纱布，防止口唇干裂和灰尘异物吸入，预防和防止肺部感染等。我科对气管切开病人使用庆大霉素8万∪加糜蛋白酶，一日数次雾化吸入，不但可保持湿度，而且对防止和治疗肺部感染效果显著。

多年来，我科在抢救喉阻塞气管切开病人中，成功率虽然100％，但仍要进一步加深了解次病的危险性，熟练抢救措施，不断提高专科护理水平，以适应现代护理工作的需要。