经尿道电切术治疗前列腺增生症病人护理

摘 要 目的：研究术前术后护理对前列腺气化电切术病人的影响。方法：对110例接受前列腺气化电切病人进行术前、术后护理和观察。结果：术后发生膀胱痉孪5例，其他患者均取得了满意的治疗效果。结论：经尿道电切术治疗前列腺增生逐年增加，正确掌握手术适应证，良好的术前术后护理对疾病能否成功治愈起关键作用。

关键词 经尿道前列腺气化电切术 良性前列腺增生 护理

资料与方法

一般资料:本组BPH患者110例，为2005年4月～2006年2月在泌尿外科接受TUVP者。年龄50～83岁，平均67岁。前列腺增生Ⅰ度大者10例，Ⅱ度大者85例，Ⅲ度大者15例。所有纳入研究的病人术前均接受包括血常规、凝血功能、生化、彩色B超，膀胱镜在内的常规手术检查。

手术方法：我们采用沈大公司生产的电切镜，在硬膜外麻醉下，置入电切镜，观察膀胱黏膜、后尿道、精阜，气化电切功率180W，电凝功率80W，用电铲切除增生前列腺组织，冲洗膀

胱留置尿管。

结 果

手术时间平均l小时，术后留置尿管7天，术后均达到自行排尿顺畅。

护 理

术前护理：①心理护理：随着整体护理的开展，心理护理备受关注。通过心理护理、语言沟通、介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。②术前常规护理：做好心、肝、肾及出凝血时间的检查，以了解病人全身情况。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性改变而引起便秘。手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后感染。嘱患者按时休息，保证充足的睡眠，以良好的心态迎接手术。

术后护理：①观察病情变化：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，因此术后3小时内应严密观察病人意识状况及给予多功能监护仪监测病人生命体征。②保持引流管通畅：患者返回病房后立即接通留置导尿管及持续膀胱冲洗管，引流袋用别针固定于床旁，嘱患者翻身活动时，引流管勿扭曲、打折、受压，保持引流管通。③：术后去枕平卧6~8小时，避免过度变换引起血压降低。术后第1日病人取半卧位可在床上适量活动，术后第2日病人可下床适量活动。指导病人活动时注意妥善固定或牵拉气囊尿管，防止病人坐起或肢体活动时气囊移位而失去压迫膀胱颈口之作用，导致出血。④饮食：术后6小时病人无恶心、呕吐，可进流质饮食，鼓励病人多饮水，1～2日病人肠蠕动恢复后给予高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的食物，嘱其多食蔬菜水果保持大便通畅，预防便秘，以免腹压增高，引起发性大出血。⑤膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱2～3日。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。随着时间的延长，血尿颜色逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗抽吸血块，以免造成膀胱充盈，膀胱痉挛而加重出血。准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。⑥预防感染：病人留置导尿管，加之手术所致免疫力低下，易发生尿路感染、精道感染。术后应观察体温及白细胞变化，若有畏寒发热症状，应观察有无附睾肿大及疼痛。早期应用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，每周更换尿袋2次，防止感染。

出院指导：培养良好的饮食习惯，提倡均衡饮食，不吃辛辣刺激性食物，禁烟酒，少饮咖啡、浓茶，多饮凉开水，多吃蔬菜水果、粗粮、大豆、蜂蜜；前列腺增生症病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒；性生活要适度，防止前列腺过度充血；手术后3个月不骑自行车，不走远路，不提重物，不用力排便，不过性生活，避免长期坐硬椅子和做剧烈运动；不留尿、不弊尿。常做提肛运动，锻炼膀胱括约肌功能，减少术后尿失禁的发生；同时预防便秘。

通过对110例前列腺增生症患者的护理，体会到作为一名护理人员，要有高度的责任心，工作要认真主动，要善于同患者沟通，做耐心细致的解释，取得患者的信任和配合，加强病情观察及引流管的护理，尽早发现和处理并发症，确保手术成功。

舍己救人医生任飞营被追认烈士

（记者杨力勇 通讯员柳咏）3年前舍己救人的医生任飞营，不久前被河南省人民政府追认为“革命烈士”。目前，对烈士家属的抚恤优待工作正在进行之中。

任飞营，河南省孟津县白鹤镇任庄村人，生于1982年3月11日。2004年6月毕业于洛阳医专，毕业后他主动放弃了在市区大医院工作的机会，志愿到洛宁县陈吴乡卫生院工作。由于工作扎实，服务热情，赢得了当地群众和单位领导的一致好评。

2005年8月12日13时许，有3个10余岁的孩子在附近戏水游玩，其中1名小孩不慎滑入洛河主河道，其同伴发现后立即向附近的任飞营、韦亚伟求救。任飞营和韦亚伟没有丝毫犹豫，奋力跳入水中救人。落水儿童被韦亚伟救上岸，任飞营却因体力不支被河水冲走，不幸身亡。

河南省政府根据《革命烈士褒扬条例》第三条第五项规定的条件，批准任飞营为革命烈士，并颁发了《革命烈士证明书》。(陈浩)