探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的疗效

【摘要】 目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的的临床疗效以及不良反应情况。方法 选取从2010年11月至2012年10月在本院进行治疗的100例明确诊断为妊娠高血压疾病的患者作为研究对象，随机平均分为治疗组和对照组各50例。对照组的患者应用硫酸镁进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用硝苯地平联合进行治疗。观察治疗后两组患者的临床疗效以及不良反应等情况。结果 治疗后观察组和对照组的总有效率、不良反应发生率分别为96%、6%和76%、16%，经χ2检验比较两组差异均有统计学意义（P

【关键词】 妊娠；高血压；硝苯地平；硫酸镁；疗效

妊娠高血压疾病是产科常见的一种疾病，大约占全部妊娠的5%～10%，因为其死亡的孕产妇约占产科妊娠相关的病死总数的10%～16%，可以称作产科孕产妇死亡的第二大病因。研究发现随着人们生活水平的提高，妊娠高血压疾病的发病率在逐年增加。其最主要的治疗原则是预防重度子痫前期以及子痫的发生，稳定血压，降低孕产妇的死亡率，改善母婴预后[1]。目前临床上首选硫酸镁进行治疗，但大剂量不良反应较多。硝苯地平可以有效平稳的降压，对孕产妇是安全的[2]。故本研究旨在探讨分析硝苯地平联合硫酸镁在治疗妊娠高血压疾病中的的临床疗效以及不良反应，取得较满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取从2010年11月至2012年10月在本院进行治疗的100例明确诊断为妊娠高血压疾病的患者作为研究对象，所有患者均符合第七版《妇产科学》（人民卫生出版社）妊娠高血压疾病的诊断标准[3]，按照随机平均原则分为两组，对照组和治疗组，各50例。其中治疗组的患者孕周为30～35周，平均32周；年龄为23～41岁，平均为35岁；初产妇30例，经产妇20例；轻度患者有20例，中度患者有26例，重度患者有4例；对照组的患者孕周为31～37周，平均33周；年龄为22～43岁，平均为36岁；初产妇32例，经产妇18例；轻度患者有21例，中度患者有27例，重度患者有2例；比较两组患者在一般情况如年龄、孕周、病情程度以及临床表现等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组的患者应用硫酸镁进行治疗，具体用法为：25%的硫酸镁20 ml加到5%葡萄糖1000 ml，1 h完成静滴，1000 ml5%葡萄糖里加入25%硫酸镁60 ml继续静滴，滴注的速度一般为1～1.5 g/h，根据患者的血压调整滴注速度，1次/d。 治疗组在对照组的基础之上加用硝苯地平，30 mg，1次/d。连续治疗两个周，观察两组患者治疗后的总有效率、不良反应等情况。

1.3 疗效[1]标准分析 治愈：患者的临床症状以及体征完全或者基本消失，血压130～140/80～90 mm Hg，无蛋白尿；

好转：患者的临床症状和体征未完全消失，但有较明显的改善，血压为140～150/90～mm Hg，微量蛋白尿

无效：患者的临床症状体征基本没有改善，血压>150/100 mm Hg，有蛋白尿>0.5 g/24 h，可见水肿。

总有效率=治愈+好转。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 治疗后治疗组与对照组总有效率分别为96%、76%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义（P

2.2 不良反应情况 治疗过程中和治疗后治疗组与对照组不良反应发生率分别为6%、16%，经χ2检验，两组差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠高血压疾病是产科常见的妊娠期发生的疾病，主要的临床表现为血压高、水肿、蛋白尿，其发病机制有氧化应激假说、胎盘缺血假说、母体-胎儿免疫功能紊乱假说，病理改变为全身小血管痉挛。目前治疗妊娠高血压疾病的关键在于解除或者减轻全身小血管痉挛。硫酸镁是治疗其常用药物，主要是通过抑制患者血管、神经肌肉连接处的乙酰胆碱的释放，达到解除小血管痉挛、扩张血管、促进微小循环等起到降压的作用。因此硫酸镁可以避免降压时减少孕妇子宫胎盘的血流量，不会对胎儿造成影响[2]，但大剂量应用时，容易引起中毒，甚至过多的镁离子可以对延髓的呼吸中枢产生抑制作用，导致患者呼吸停止，严重威胁其生命安全。硝苯地平作为一种临床上常用的钙拮抗剂降压药物，选择性的抑制心肌钙离子的内流，降低心肌细胞的收缩，可以保护心肌细胞；同时也能抑制血管的收缩偶联，扩张血管，改善微循环，使子宫平滑肌松弛，降压的同时不会减少子宫-胎盘的血流量，对胎儿同样没有明显影响[3]。因此本研究用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病，结果表明临床效果显著，总有效率高，不良反应事件少，安全性高，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：163.

[2] 关俊宏.硫酸镁治疗妊高症46例临床疗效观察.中国现代药物应用，2009，3 （18）：120-121.

[3] 吴星燕.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.中国医药指南，2010，8（36）：21-24.