从6岁儿童患高血压谈起

6岁的明明刚进入小学读一年级。前不久，明明高高兴兴地背着书包来到学校，但第一节课还没有上完，他就感到头昏、头晕，心里难受。老师见明明的脸色不好，不敢大意，急忙把明明搀扶到办公室休息，并通知明明的妈妈来接孩子。妈妈带明明到市人民医院进行了全面检查，初步考虑为儿童高血压，建议住院观察几天，以便确定诊断。

6岁孩子就得高血压，明明的妈妈感到不可理解，但事实就是如此。美国曾就这一问题做过专门调查研究，发现在4～15岁儿童中高血压患病率可达1.3%～2.3%，在有高血压家族史、肾炎病史及重度肥胖的儿童中较为多见。

儿童高血压的表现与成年人高血压相似，发病隐匿，进展缓慢，一般没有特异性症状，惟一可查的现象是患儿呈现无明显规律的头昏、头晕、乏力、胸闷、心慌等症状。因此，当有高血压家族史、肾炎病史或重度肥胖的儿童述说头昏、心慌时，家长应提高警惕，考虑到儿童高血压的可能，及时带孩子去医院检查。4～8岁儿童高血压的临床诊断标准是：收缩压为年龄2+80，舒张压正常值为收缩压的2/3；如果超过正常值的30%，或血压测定超过120/80毫米汞柱，便可考虑儿童高血压的诊断；经过不同时间3次以上测量均为异常时，便可以确诊。

医学界将儿童高血压分为两类，一类为原发性高血压，主要与高血压家族史和肥胖有关；另一类为继发性高血压，主要与儿童肾炎或儿童糖尿病有关。两者比例大致相等，各占50%左右。所以，在测得儿童血压超过正常值时，应注意检查是否有肾脏疾病和糖尿病，以区分是原发性还是继发性高血压。

儿童原发性高血压的治疗，首先要实施非药物治疗。①限制食盐摄入量，每日不超过 5克 ；②限制摄入动物脂肪和动物内脏，多吃新鲜蔬菜和水果；③每天进行1个小时左右的户外活动，不在于运动量的大小，而是要坚持不懈。如果经过3～4个月的非药物治疗，效果不佳，舒张压仍然接近或超过85毫米汞柱，就要配合药物治疗。单用利尿剂或在利尿剂基础上合用其他降压药（钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂），将血压控制在正常范围内。

儿童继发性高血压的治疗关键是控制原发病，一般情况下，随着原发病的好转，血压可逐渐恢复正常。