多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

时间:2022-06-21 10:04:16

多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

【摘要】 目的:探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:分析我科治疗的婴幼儿毛细支气管炎65例临床资料。治疗组35例,在常规治疗基础上,加用多巴胺和多巴酚丁胺3-5μg/kg•min输注,一般连用3-5天为1疗程,对照组30例只予常规治疗。结果治疗组显效28例,有效5例,无效2例,总有效率94%;对照组显效20例,有效4例,无效6例,总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P

【关键词】多巴胺;多巴酚丁胺;婴幼儿毛细支气管炎

毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿较常见的下呼吸道感染,其临床特点是咳嗽与喘憋同时发生,是儿科的常见急症[1],以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点,容易合并心力衰竭,是一种特殊类型的肺炎。我科2010年度共收治毛细支气管炎65例,其中35例在常规治疗的基础上加用多巴胺和多巴酚丁胺治疗,效果满意,现报告如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料研究对象为我科2010年度收治毛细支气管炎65例,随机分成治疗组和对照组,均符合毛细支气管炎的诊断标准[2],均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,并除去先天性心脏病、支气管异物、结核感染、先天性喉喘鸣等疾病。治疗组35例,男18例,女17例;对照组30例,男14例,女16例。二组患儿年龄56d~20个月,性别、年龄、治疗前病程及病情严重程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法二组患儿均采用相同的综合性对症治疗,包括吸氧、止咳、镇静、抗感染及氧气驱动雾化吸入治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上给予小剂量多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg•min)输注,一般连用3--5天,直至临床症状缓解,肺部哮鸣音和湿音减少或消失。

1.3临床观察密切观察咳嗽、气促、肺部哮鸣音及小水泡音消失时间。

1.4疗效标准显效:治疗3-5d,咳嗽消失,气促缓解(R<40次/min),心率正常(<120次/min),肺部哮鸣音消失;有效:治疗3-5d,咳嗽减轻,气促缓解,心率减慢,肺部哮鸣音减少;无效:超过5天,喘憋症状无缓解,肺部哮鸣音和湿音无减少。将显效率及有效率之和记为总有效率。

1.5统计学方法统计学处理 采用SPSS17.0统计软件,采用χ2检验,t检验和u检验,检验水准α=0.05。

2结果治疗组显效28例,有效5例,无效2例,总有效率94%;对照组显效19例,有效4例,无效7例,总有效率80%。治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性,具有统计学意义(P

表1两组患儿疗效比较 例(%)

有效 无效

治疗组

对照组 33

23 2

7

X = 4.204 p

3讨论毛细支气管炎俗称喘憋性肺炎,常见于2岁内的儿童,尤其是2~6个月的患儿较多,主要表现为急性起病,咳喘气急,呈喘憋状,也可有发热、涕嚏、鼻翼扇动,可伴发结膜炎、咽峡炎、中耳炎等[3]。重者会出现肝脏肿大、心功能不全、脱水、呼吸性酸中毒等,这些都是6个月内的儿童住院的主要疾病[4]。引起毛细支气管炎的原因:一方面是环境污染,空气质量下降;另一方面是遗传因素,过敏性体质与毛细支气管炎的发病有密切关联。当气温骤降,不少婴幼儿易患感冒,一些过敏性体质的患儿容易转变为毛细支气管炎。毛细支气管炎病变主要侵犯直径75~300μm的毛细支气管,有细胞破坏物、纤维素堵塞,出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润,炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质,出现通气和换气功能障碍,易产生低氧血症和二氧化碳潴留。低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩,引起肺动脉高压,后负荷加重。另外,由于病原体毒素作用而致中毒性心肌损害,心肌收缩率减弱,心脏排血量减少,同时抗利尿激素分泌增加,尿量减少,钠潴留,血容量增加,前负荷加重,这些都导致心功能下降,尤其是婴幼儿心脏发育不完善,储备能力有限,对心功能下降代偿力差,容易诱发心力衰竭等并发症[5]。洋地黄类正性肌力药物有效剂量与中毒剂量接近,心肌在缺氧和酸中毒情况下对其敏感性增强,不适于作为早期干预治疗药物。小剂量多巴胺

本组临床观察显示,毛细支气管炎治疗组在一般治疗基础上,及时应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺治疗后,能够提高疗效,促进患儿更快地康复,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 胡亚美,江栽芳.诸福堂实用儿科学,第7版上册.人民卫生出版社,2008:3.

[2] 沈晓明,王卫平.儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008:265-266.

[3] 王志清,王志萍,尹春红等,治疗毛细支气管炎50例报告[J].中华临床医药,2004,5(4):108. [4] 雷晓燕.不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察.实用儿科临床杂志2002.17(3):250-251

[5] 陈灿华,丁娴,杨娟等. 多巴胺联合多巴酚丁胺预防婴幼儿喘憋性肺炎导致心力衰竭.江苏医药,2008,34(12):1298.

[6] 李丽君. 多巴胺、多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎36例分析.中国误诊杂志2006,17(6):3411-3412

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